Entraînement à la restriction du débit sanguin (BFR) dans une population adolescente

L'étude pilote prévue est une étude cas-témoin prospective utilisant des témoins rétrospectifs. Les enquêteurs compareront l'utilisation d'exercices augmentés de BFR avec des mesures quantitatives de la force et des résultats rapportés par les patients. Un total de 20 patients jeunes et adolescents subissant une intervention chirurgicale pour la reconstruction du LCA au Connecticut Children's Elite Sports Medicine et terminant une thérapie physique au Connecticut Children's Sports Physical Therapy seront recrutés pour cette étude. Un examen des données de 20 patients précédents, appariés pour l'âge, le sexe, l'IMC et l'intervention chirurgicale qui ont terminé la physiothérapie au Connecticut Children's Sports Physical Therapy, sera utilisé à titre de comparaison.

Dans le cadre de cette étude pilote, les enquêteurs recueilleront en outre des témoins prospectifs. Cette population sera constituée de patients ne participant pas à la thérapie physique au Connecticut Children's, mais ayant subi une reconstruction du LCA par Elite Sports Medicine. Les enquêteurs ne sont pas sûrs de notre capacité à collecter des témoins prospectifs en temps opportun, par conséquent, les enquêteurs utiliseront la cohorte rétrospective décrite ci-dessus comme témoins si les témoins prospectifs s'avèrent difficiles à recruter.

Identification et Recrutement :

Tous les patients potentiels subissant une reconstruction du LCA chez Elite Sports Medicine seront contactés pour participer à cette étude. Les patients éligibles seront identifiés lors de leur premier rendez-vous préopératoire avec le médecin en médecine sportive, l'entraîneur sportif et le physiothérapeute en physiothérapie sportive. La sélection des sujets sera effectuée par les patients répondant aux critères d'inclusion et d'exclusion décrits ci-dessus. À ce moment, le but et le protocole de l'étude seront expliqués et un bref résumé de l'étude sera fourni.

Consentement : Le consentement aura lieu lors de la visite préopératoire. Le patient/parent recevra une description détaillée du but et de la méthodologie de cette étude. Les participants auront l'occasion de lire les formulaires de consentement et de poser toutes les questions qu'ils pourraient avoir sur la recherche. Si les patients acceptent de participer, il leur sera demandé de signer le formulaire de consentement et une copie leur sera remise.

Rétention : les patients éligibles devront être vus pendant au moins 90 % des visites de patients pour être inclus dans cette étude.

En plus du protocole ACL standard, les patients de cette étude utiliseront le protocole d'exercice Owen Recovery Science pour BFR [18]. Les directives suivantes seront suivies concernant la progression de l'exercice, la pression d'occlusion et les difficultés d'atteinte du volume. Pour déterminer la résistance appropriée pour chaque exercice, le maximum de 1 répétition (1RM) du patient sera atteint à l'aide d'un test de répétition [19]. Ce test utilisera un algorithme préalablement validé pour déterminer le 1RM en fonction du poids utilisé pour effectuer un test de répétition 7-10 [20]. Le patient effectuera l'exercice avec un poids qu'il peut soulever confortablement pendant plusieurs répétitions. En fonction du poids ou de la résistance utilisés et de l'effort perçu par le patient, un 1RM sera estimé à l'aide de l'OMNI-RES modifié (échelle d'effort perçu OMNI pour la résistance). La charge de départ pour chaque exercice sera de 20 à 30 % de leur 1RM, ou la résistance du poids corporel sera utilisée lorsque la charge n'est pas possible.

Protocole proposé Phase 1 - Semaines 1 à 2

• Quad Set : 10 secondes allumées, 10 secondes de repos à 100 % d'occlusion x10'

  o passer à l'isométrie au bord de la table à 60 degrés si cela est cliniquement approprié

• Abduction de la hanche en position couchée sur le côté, 30/15/15/15, à 80 % d'occlusion
• Extension de la hanche à partir du 30/15/15/15 couché, à 80 % d'occlusion
• Revérifiez la charge au début de chaque phase, pour déterminer 1 RM (7-10 RM (répétition maximum) test sur presse à jambes)
• Temps total de BFR d'environ 24 minutes par session, avec 2 sessions par semaine

Phase 2 - Semaines 3 à 4

• Remplacez le jeu quadruple par un quadruple arc long (90-30 degrés), 30/15/15/15 à 80 % d'occlusion
• Remplacez l'extension de la hanche par la presse à jambes (navette), 30/15/15/15 à 80 % d'occlusion
• Abduction de la hanche, 30/15/15/15 à 80 % d'occlusion
• Temps total de BFR d'environ 24 minutes par session avec 2 sessions par semaine

Phase 3 - Semaines 5 à 6

• Long Arc Quad (90-30deg), 30/15/15/15 à 80% d'occlusion
• Leg Press (navette), 30/15/15/15 à 80% d'occlusion
• Remplacer l'abduction de la hanche par un pont bilatéral de la hanche, 30/15/15/15 à 80 % d'occlusion
• Temps total de BFR d'environ 24 minutes par session, avec 2 sessions par semaine

Phase 4 - Semaines 7 à 8

• Leg Press (navette), 30/15/15/15 à 80% d'occlusion
• Remplacez Long Arc Quad par Step Up 30/15/15/15 à 80 % d'occlusion
• Pont de hanche bilatéral, 30/15/15/15 à 80 % d'occlusion
• Temps total de BFR d'environ 24 minutes par session, avec 2 sessions par semaine

Phase 5 - Semaines 9 à 12

• Remplacer le pont de hanche bilatéral par un abaissement médial, 30/15/15/15 à 80 % d'occlusion
• Remplacer Step up par Split Squat, 30/15/15/15 à 80% d'occlusion
• Leg Press (navette), 30/15/15/15 à 80% d'occlusion
• Temps total de BFR d'environ 24 minutes par session, avec 2 sessions par semaine

Phase 6 - Semaines 11 à 12

• Chargez progressivement les exercices à partir de la phase 5
• Temps total de BFR d'environ 24 minutes par session, avec 2 sessions par semaine