Trening ograniczania przepływu krwi (BFR) w populacji młodzieży

Planowane badanie pilotażowe jest prospektywnym badaniem kliniczno-kontrolnym z wykorzystaniem retrospektywnych kontroli. Badacze porównają stosowanie ćwiczeń wzmocnionych BFR z ilościowymi pomiarami siły i wynikami zgłaszanymi przez pacjentów. W sumie 20 młodych i dorastających pacjentów poddawanych zabiegowi chirurgicznemu rekonstrukcji ACL w Connecticut Children's Elite Sports Medicine i kończących fizjoterapię w Connecticut Children's Sports Physical Therapy zostanie zrekrutowanych do tego badania. Jako porównanie zostanie wykorzystany przegląd danych 20 poprzednich pacjentów, dobranych pod względem wieku, płci, BMI i zabiegu chirurgicznego, którzy ukończyli fizjoterapię w fizjoterapii sportowej dla dzieci w Connecticut.

W ramach tego badania pilotażowego badacze będą dodatkowo zbierać prospektywne kontrole. Ta populacja będzie obejmowała pacjentów nieuczestniczących w fizjoterapii w Connecticut Children's, ale poddanych rekonstrukcji ACL przez Elite Sports Medicine. Badacze nie są pewni, czy jesteśmy w stanie zebrać prospektywne kontrole w odpowiednim czasie, dlatego też badacze wykorzystają opisaną powyżej retrospektywną kohortę jako kontrolę, jeśli prospektywna kontrola okaże się trudna do pozyskania.

Identyfikacja i rekrutacja:

Wszyscy potencjalni pacjenci poddawani rekonstrukcji ACL w Elite Sports Medicine zostaną poproszeni o udział w tym badaniu. Kwalifikujący się pacjenci zostaną zidentyfikowani podczas ich wstępnej wizyty przedoperacyjnej u lekarza medycyny sportowej, trenera sportowego i fizjoterapeuty sportowego. Wyboru podmiotu dokonują ci pacjenci, którzy spełniają opisane powyżej kryteria włączenia i wyłączenia. W tym czasie zostanie wyjaśniony cel i protokół badania oraz przedstawione zostanie krótkie podsumowanie badania.

Zgoda: Zgoda zostanie wyrażona podczas wizyty przedoperacyjnej. Pacjent/rodzic otrzyma szczegółowy opis celu i metodologii tego badania. Uczestnicy będą mieli możliwość zapoznania się z formularzami zgody oraz zadania pytań dotyczących badań. Jeśli pacjenci wyrażą zgodę na udział, zostaną poproszeni o podpisanie formularza zgody, a jego kopia zostanie dostarczona.

Retencja: Kwalifikujący się pacjenci będą musieli być widziani przez co najmniej 90% wizyt pacjentów, aby zostali włączeni do tego badania.

Oprócz standardowego protokołu ACL, pacjenci w tym badaniu będą wykorzystywać protokół ćwiczeń Owen Recovery Science dla BFR [18]. Przestrzegane będą następujące wytyczne dotyczące progresji ćwiczeń, ciśnienia okluzji i trudności z osiągnięciem objętości. Aby określić odpowiedni opór dla każdego ćwiczenia, za pomocą testu powtórzeń zostanie osiągnięte maksymalne 1 powtórzenie (1RM) pacjenta [19]. Ten test użyje wcześniej zatwierdzonego algorytmu do określenia 1RM na podstawie ciężaru użytego do wykonania testu 7-10 powtórzeń [20]. Pacjent wykona ćwiczenie z ciężarem, który może wygodnie podnieść przez kilka powtórzeń. W oparciu o zastosowany ciężar lub opór oraz postrzegany wysiłek pacjenta, 1RM zostanie oszacowany przy użyciu zmodyfikowanej OMNI-RES (skala postrzeganego wysiłku OMNI dla oporu). Obciążenie początkowe dla każdego ćwiczenia będzie wynosić 20-30% ich 1RM lub zostanie użyty opór masy ciała, gdy obciążenie nie będzie możliwe.

Proponowana faza protokołu 1 – tygodnie 1 do 2

• Zestaw Quad: 10 sekund włączony, 10 sekund odpoczynku przy 100% okluzji x10'

  o przejść do izometrii na krawędzi stołu pod kątem 60 stopni, jeśli jest to klinicznie właściwe

• Odwodzenie biodra w leżeniu na boku, 30/15/15/15, przy okluzji 80%
• Prostowanie bioder w pozycji leżącej 30/15/15/15, przy okluzji 80%.
• Ponownie sprawdź obciążenie na początku każdej fazy, aby określić 1 RM (test 7-10 RM (maksimum powtórzeń) na wyciskaniu nóg)
• Całkowity czas BFR około 24 minut na sesję, z 2 sesjami tygodniowo

Faza 2 - Tygodnie 3 do 4

• Wymień zestaw Quad na Long Arc Quad (90-30 stopni), 30/15/15/15 przy okluzji 80%
• Zastąp wyprost bioder prasą do nóg (shuttle), 30/15/15/15 przy okluzji 80%
• Odwodzenie biodra, 30/15/15/15 przy okluzji 80%.
• Całkowity czas BFR około 24 minut na sesję z 2 sesjami tygodniowo

Faza 3 — tygodnie od 5 do 6

• Long Arc Quad (90-30 stopni), 30/15/15/15 przy okluzji 80%
• Wyciskanie nóg (skrzydłowe), 30/15/15/15 przy okluzji 80%.
• Zastąp odwodzenie stawu biodrowego dwustronnym mostkiem biodrowym, 30/15/15/15 przy okluzji 80%
• Całkowity czas BFR około 24 minut na sesję, z 2 sesjami tygodniowo

Faza 4 — tygodnie od 7 do 8

• Wyciskanie nóg (skrzydłowe), 30/15/15/15 przy okluzji 80%.
• Wymień Long Arc Quad na Step Up 30/15/15/15 przy okluzji 80%.
• Obustronny mostek biodrowy, 30/15/15/15 przy okluzji 80%.
• Całkowity czas BFR około 24 minut na sesję, z 2 sesjami tygodniowo

Faza 5 — tygodnie od 9 do 12

• Zastąp obustronny mostek biodrowy środkowym stopniem w dół, 30/15/15/15 przy okluzji 80%
• Zamień Step Up na Split Squat, 30/15/15/15 przy okluzji 80%
• Wyciskanie nóg (skrzydłowe), 30/15/15/15 przy okluzji 80%.
• Całkowity czas BFR około 24 minut na sesję, z 2 sesjami tygodniowo

Faza 6 — tygodnie od 11 do 12

• Stopniowo obciążaj ćwiczenia od fazy 5
• Całkowity czas BFR około 24 minut na sesję, z 2 sesjami tygodniowo