Blood Flow Restriction Training (BFR) i en teenagers befolkning

Det planlagte pilotstudie er et prospektivt case-kontrolstudie, der anvender retrospektive kontroller. Efterforskerne vil sammenligne brugen af ​​øvelser forstærket med BFR med kvantitative målinger af styrke og patientrapporterede resultater. I alt 20 unge og teenagere, der gennemgår en kirurgisk procedure for ACL-rekonstruktion på Connecticut Children's Elite Sports Medicine og afslutter fysioterapi ved Connecticut Children's Sports Physical Therapy, vil blive rekrutteret til denne undersøgelse. En gennemgang af data fra 20 tidligere patienter, matchet for alder, køn, BMI og kirurgisk indgreb, der afsluttede fysioterapi ved Connecticut Children's Sports Physical Therapy, vil blive brugt som sammenligning.

Som en del af denne pilotundersøgelse vil efterforskerne desuden indsamle prospektive kontroller. Denne population vil være patienter, der ikke deltager i fysioterapi på Connecticut Children's, men har gennemgået ACL-rekonstruktion af Elite Sports Medicine. Efterforskerne er usikre på, om vi har mulighed for at indsamle potentielle kontroller rettidigt, hvorfor efterforskerne vil bruge den ovenfor beskrevne retrospektive kohorte som kontroller, hvis de potentielle kontroller viser sig at være svære at rekruttere.

Identifikation og rekruttering:

Alle potentielle patienter, der gennemgår ACL-rekonstruktion hos Elite Sports Medicine, vil blive kontaktet for deltagelse i denne undersøgelse. Kvalificerede patienter vil blive identificeret ved deres første præoperative aftale med Sports Medicine Physician, Athletic Trainer og Sports Physical Therapy Fysioterapeut. Emnevalg vil blive gennemført af de patienter, der opfylder de ovenfor skitserede inklusions- og eksklusionskriterier. På dette tidspunkt vil undersøgelsens formål og protokol blive forklaret, og der vil blive givet et kort resumé af undersøgelsen.

Samtykke: Samtykke vil finde sted ved det præoperative besøg. Patienten/forælderen vil få en detaljeret beskrivelse af formålet og metoden for denne undersøgelse. Deltagerne vil have mulighed for at læse samtykkeformularerne og stille de spørgsmål, de måtte have til forskningen. Hvis patienterne accepterer at deltage, vil de blive bedt om at underskrive samtykkeerklæringen, og en kopi vil blive udleveret.

Retention: Kvalificerede patienter skal ses i mindst 90 % af patientbesøgene for at blive inkluderet i denne undersøgelse.

Ud over standard ACL-protokollen vil patienter i denne undersøgelse bruge Owen Recovery Science træningsprotokollen for BFR [18]. Følgende retningslinjer vil blive fulgt vedrørende træningsprogression, okklusionstryk og vanskeligheder med at opnå volumen. For at bestemme den passende modstand for hver øvelse vil patientens maksimum 1 gentagelse (1RM) blive opnået ved hjælp af en gentagelsestest [19]. Denne test vil bruge en tidligere valideret algoritme til at bestemme 1RM baseret på vægten brugt til at udføre en 7-10 gentagelsestest [20]. Patienten vil udføre øvelsen med en vægt, de komfortabelt kan løfte i flere gentagelser. Baseret på den anvendte vægt eller modstand og patientens opfattede anstrengelse vil en 1RM blive estimeret ved hjælp af den modificerede OMNI-RES (OMNI perceived anstrengelsesskala for modstand). Startbelastningen for hver øvelse vil være 20-30 % af deres 1RM , eller kropsvægtsmodstand vil blive brugt, når belastning ikke er mulig.

Foreslået protokol fase 1 - uge 1 til 2

• Quad-sæt: 10 sekunder tændt, 10 sekunders hvile ved 100 % okklusion x10'

  o fremskridt til isometrisk ved kanten af ​​bordet 60 grader som klinisk passende

• Side liggende hofteabduktion, 30/15/15/15, ved 80 % okklusion
• Hofteforlængelse fra prone 30/15/15/15, ved 80 % okklusion
• Kontroller belastningen igen ved starten af ​​hver fase for at bestemme 1 RM (7-10 RM (maksimum gentagelse) test på benpres)
• Samlet BFR-tid ca. 24 minutter pr. session, med 2 sessioner om ugen

Fase 2 - Uge 3 til 4

• Udskift Quad-sæt med Long Arc Quad (90-30 grader), 30/15/15/15 ved 80 % okklusion
• Udskift hofteforlængelsen med legpress (shuttle), 30/15/15/15 ved 80 % okklusion
• Hofteabduktion, 30/15/15/15 ved 80% okklusion
• Samlet BFR-tid ca. 24 minutter pr. session med 2 sessioner om ugen

Fase 3 - Uge 5 til 6

• Long Arc Quad (90-30 grader), 30/15/15/15 ved 80 % okklusion
• Benpres (shuttle), 30/15/15/15 ved 80 % okklusion
• Erstat hofteabduktion med bilateral hoftebro, 30/15/15/15 ved 80 % okklusion
• Samlet BFR-tid ca. 24 minutter pr. session, med 2 sessioner om ugen

Fase 4 - Uge 7 til 8

• Benpres (shuttle), 30/15/15/15 ved 80 % okklusion
• Udskift Long Arc Quad med Step Up 30/15/15/15 ved 80 % okklusion
• Bilateral hoftebro, 30/15/15/15 ved 80% okklusion
• Samlet BFR-tid ca. 24 minutter pr. session, med 2 sessioner om ugen

Fase 5 - Uge 9 til 12

• Udskift den bilaterale hoftebro med Medial Step Down, 30/15/15/15 ved 80 % okklusion
• Erstat Step up med Split Squat, 30/15/15/15 ved 80 % okklusion
• Benpres (shuttle), 30/15/15/15 ved 80 % okklusion
• Samlet BFR-tid ca. 24 minutter pr. session, med 2 sessioner om ugen

Fase 6 - Uge 11 til 12

• Indlæs gradvist øvelser fra fase 5
• Samlet BFR-tid ca. 24 minutter pr. session, med 2 sessioner om ugen