Blodflödesbegränsningsträning (BFR) i en ungdom

Den planerade pilotstudien är en prospektiv fallkontrollstudie som använder retrospektiva kontroller. Utredarna kommer att jämföra användningen av övningar utökade med BFR med kvantitativa mätningar av styrka och patientrapporterade resultat. Totalt 20 ungdomar och ungdomar som genomgår ett kirurgiskt ingrepp för ACL-rekonstruktion vid Connecticut Children's Elite Sports Medicine och genomgår fysioterapi vid Connecticut Children's Sports Physical Therapy kommer att rekryteras för denna studie. En genomgång av data från 20 tidigare patienter, matchade för ålder, kön, BMI och kirurgiskt ingrepp som avslutade sjukgymnastik vid Connecticut Children's Sports Physical Therapy kommer att användas som en jämförelse.

Som en del av denna pilotstudie kommer utredarna dessutom att samla in prospektiva kontroller. Denna population kommer att vara patienter som inte deltar i sjukgymnastik på Connecticut Children's, utan genomgick ACL-rekonstruktion av Elite Sports Medicine. Utredarna är osäkra på möjligheten för oss att samla in prospektiva kontroller i tid, därför kommer utredarna att använda den ovan beskrivna retrospektiva kohorten som kontroller om de prospektiva kontrollerna visar sig vara svåra att rekrytera.

Identifiering och rekrytering:

Alla potentiella patienter som genomgår ACL-rekonstruktion vid Elite Sports Medicine kommer att kontaktas för deltagande i denna studie. Kvalificerade patienter kommer att identifieras vid deras första preoperativa möte med idrottsläkaren, idrottstränaren och idrottsfysioterapeuten. Ämnesvalet kommer att slutföras av de patienter som uppfyller de ovan beskrivna inklusions- och exkluderingskriterierna. Vid denna tidpunkt kommer studiens syfte och protokoll att förklaras och en kort sammanfattning av studien kommer att tillhandahållas.

Samtycke: Samtycke kommer att ske vid det preoperativa besöket. Patienten/föräldern kommer att få en detaljerad beskrivning av syftet och metodiken för denna studie. Deltagarna kommer att få möjlighet att läsa samtyckesformulären och ställa eventuella frågor de kan ha om forskningen. Om patienterna går med på att delta kommer de att bli ombedda att underteckna samtyckesformuläret och en kopia kommer att tillhandahållas.

Retention: Kvalificerade patienter kommer att behöva ses under minst 90 % av patientbesöken för att inkluderas i denna studie.

Utöver standard ACL-protokollet kommer patienter i denna studie att använda Owen Recovery Science träningsprotokoll för BFR [18]. Följande riktlinjer kommer att följas angående träningsprogression, ocklusionstryck och svårigheter med att uppnå volym. För att bestämma lämpligt motstånd för varje övning, uppnås patientens maximala 1 repetition (1RM) med hjälp av ett repetitionstest [19]. Detta test kommer att använda en tidigare validerad algoritm för att bestämma 1RM baserat på vikten som används för att utföra ett 7-10 repetitionstest [20]. Patienten kommer att utföra övningen med en vikt som de bekvämt kan lyfta för flera repetitioner. Baserat på vikten eller motståndet som används och patientens upplevda ansträngning kommer en 1RM att uppskattas med den modifierade OMNI-RES (OMNI upplevd ansträngningsskala för motstånd). Startbelastningen för varje övning kommer att vara 20-30 % av deras 1RM , eller så kommer kroppsviktsmotstånd att användas när belastning inte är möjlig.

Föreslagna protokollfas 1 - vecka 1 till 2

• Quad Set: 10 sekunder på, 10 sekunders vila vid 100 % ocklusion x10'

  o gå vidare till isometri vid kanten av bordet 60 grader som kliniskt lämpligt

• Abduktion av sidoliggande höft, 30/15/15/15, vid 80 % ocklusion
• Höftförlängning från liggande 30/15/15/15, vid 80 % ocklusion
• Kontrollera belastningen igen i början av varje fas för att bestämma 1 RM (7-10 RM (max upprepning) test på benpress)
• Total BFR-tid cirka 24 minuter per pass, med 2 sessioner per vecka

Fas 2 - vecka 3 till 4

• Byt ut Quad Set med Long Arc Quad (90-30 grader), 30/15/15/15 vid 80 % ocklusion
• Byt ut höftförlängning med benpress (shuttle), 30/15/15/15 vid 80 % ocklusion
• Höftbortförande, 30/15/15/15 vid 80% ocklusion
• Total BFR-tid ca 24 minuter per pass med 2 pass per vecka

Fas 3- Vecka 5 till 6

• Long Arc Quad (90-30 grader), 30/15/15/15 vid 80 % ocklusion
• Benpress (skyttel), 30/15/15/15 vid 80% ocklusion
• Ersätt höftbortförande med bilateral höftbro, 30/15/15/15 vid 80 % ocklusion
• Total BFR-tid cirka 24 minuter per pass, med 2 sessioner per vecka

Fas 4- Vecka 7 till 8

• Benpress (skyttel), 30/15/15/15 vid 80% ocklusion
• Byt ut Long Arc Quad med Step Up 30/15/15/15 vid 80 % ocklusion
• Bilateral höftbro, 30/15/15/15 vid 80% ocklusion
• Total BFR-tid cirka 24 minuter per pass, med 2 sessioner per vecka

Fas 5- Vecka 9 till 12

• Byt ut den bilaterala höftbroen med Medial Step Down, 30/15/15/15 vid 80 % ocklusion
• Ersätt Step up med Split Squat, 30/15/15/15 vid 80 % ocklusion
• Benpress (skyttel), 30/15/15/15 vid 80% ocklusion
• Total BFR-tid cirka 24 minuter per pass, med 2 sessioner per vecka

Fas 6- Vecka 11 till 12

• Ladda övningar gradvis från fas 5
• Total BFR-tid cirka 24 minuter per pass, med 2 sessioner per vecka