Blodstrømsbegrensningstrening (BFR) i en ungdomspopulasjon

Den planlagte pilotstudien er en prospektiv case-kontrollstudie som benytter retrospektive kontroller. Etterforskerne vil sammenligne bruken av øvelser forsterket med BFR med kvantitative målinger av styrke og pasientrapporterte resultater. Totalt 20 ungdoms- og ungdomspasienter som gjennomgår en kirurgisk prosedyre for ACL-rekonstruksjon ved Connecticut Children's Elite Sports Medicine og fullfører fysioterapi ved Connecticut Children's Sports Physical Therapy vil bli rekruttert til denne studien. En gjennomgang av data fra 20 tidligere pasienter, matchet for alder, kjønn, BMI og kirurgisk prosedyre som fullførte fysioterapi ved Connecticut Children's Sports Physical Therapy vil bli brukt som en sammenligning.

Som en del av denne pilotstudien vil etterforskerne i tillegg samle inn potensielle kontroller. Denne populasjonen vil være pasienter som ikke deltar i fysioterapi ved Connecticut Children's, men gjennomgikk ACL-rekonstruksjon av Elite Sports Medicine. Etterforskerne er usikre på muligheten for oss til å samle inn potensielle kontroller i tide, og derfor vil etterforskerne bruke den ovenfor beskrevne retrospektive kohorten som kontroller dersom de prospektive kontrollene viser seg å være vanskelige å rekruttere.

Identifikasjon og rekruttering:

Alle potensielle pasienter som gjennomgår ACL-rekonstruksjon ved Elite Sports Medicine vil bli kontaktet for deltakelse for denne studien. Kvalifiserte pasienter vil bli identifisert ved deres første preoperative avtale med idrettsmedisineren, atletisk trener og idrettsfysioterapifysioterapeut. Emnevalg vil bli fullført av de pasientene som oppfyller de ovenfor skisserte inklusjons- og eksklusjonskriteriene. På dette tidspunktet vil studieformålet og protokollen bli forklart og et kort sammendrag av studien vil bli gitt.

Samtykke: Samtykke vil skje ved preoperativt besøk. Pasienten/forelderen vil få en detaljert beskrivelse av formål og metodikk for denne studien. Deltakerne vil få mulighet til å lese samtykkeskjemaene og stille spørsmål de måtte ha om forskningen. Dersom pasientene samtykker i å delta, vil de bli bedt om å signere samtykkeskjemaet og en kopi vil bli gitt.

Oppbevaring: Kvalifiserte pasienter vil bli pålagt å bli sett for minimum 90 % av pasientbesøkene for å bli inkludert i denne studien.

I tillegg til standard ACL-protokollen, vil pasienter i denne studien bruke Owen Recovery Science treningsprotokoll for BFR [18]. Følgende retningslinjer vil bli fulgt angående treningsprogresjon, okklusjonspress og vansker med volumoppnåelse. For å bestemme riktig motstand for hver øvelse, vil pasientens maksimum 1 repetisjon (1RM) oppnås ved hjelp av en repetisjonstest [19]. Denne testen vil bruke en tidligere validert algoritme for å bestemme 1RM basert på vekten som brukes til å utføre en 7-10 repetisjonstest [20]. Pasienten vil utføre øvelsen med en vekt de komfortabelt kan løfte for flere repetisjoner. Basert på vekten eller motstanden som brukes, og pasientens opplevde anstrengelse vil en 1RM bli estimert ved å bruke den modifiserte OMNI-RES (OMNI perceived anstrengelsesskala for motstand). Startbelastningen for hver øvelse vil være 20-30 % av deres 1RM , eller kroppsvektsmotstand vil bli brukt når belastning ikke er mulig.

Foreslått protokollfase 1 - uke 1 til 2

• Quad-sett: 10 sekunder på, 10 sekunders hvile ved 100 % okklusjon x10'

  o gå videre til isometrisk ved kanten av bordet 60 grader som klinisk hensiktsmessig

• Sideliggende hoftebortføring, 30/15/15/15, ved 80 % okklusjon
• Hofteforlengelse fra utsatt 30/15/15/15, ved 80 % okklusjon
• Kontroller belastningen på nytt ved starten av hver fase, for å bestemme 1 RM (7-10 RM (maks repetisjon) test på benpress)
• Total BFR-tid ca. 24 minutter per økt, med 2 økter per uke

Fase 2 - uke 3 til 4

• Bytt ut Quad-sett med Long Arc Quad (90-30 grader), 30/15/15/15 ved 80 % okklusjon
• Bytt ut hofteforlengelse med legpress (skyttel), 30/15/15/15 ved 80 % okklusjon
• Hoftebortføring, 30/15/15/15 ved 80 % okklusjon
• Total BFR-tid ca. 24 minutter per økt med 2 økter per uke

Fase 3 - uke 5 til 6

• Long Arc Quad (90-30 grader), 30/15/15/15 ved 80 % okklusjon
• Benpress (skyttel), 30/15/15/15 ved 80 % okklusjon
• Bytt ut hoftebortføring med bilateral hoftebro, 30/15/15/15 ved 80 % okklusjon
• Total BFR-tid ca. 24 minutter per økt, med 2 økter per uke

Fase 4 - uke 7 til 8

• Benpress (skyttel), 30/15/15/15 ved 80 % okklusjon
• Erstatt Long Arc Quad med Step Up 30/15/15/15 ved 80 % okklusjon
• Bilateral hoftebro, 30/15/15/15 ved 80 % okklusjon
• Total BFR-tid ca. 24 minutter per økt, med 2 økter per uke

Fase 5 - uke 9 til 12

• Erstatt bilateral hoftebro med Medial Step Down, 30/15/15/15 ved 80 % okklusjon
• Erstatt Step up med Split Squat, 30/15/15/15 ved 80 % okklusjon
• Benpress (skyttel), 30/15/15/15 ved 80 % okklusjon
• Total BFR-tid ca. 24 minutter per økt, med 2 økter per uke

Fase 6 - uke 11 til 12

• Belast øvelser gradvis fra fase 5
• Total BFR-tid ca. 24 minutter per økt, med 2 økter per uke