청소년 집단의 혈류 제한 훈련(BFR)

계획된 파일럿 연구는 후향적 통제를 활용한 전향적 사례 통제 연구입니다. 조사관은 BFR로 강화된 운동의 사용을 근력의 정량적 측정 및 환자 보고 결과와 비교할 것입니다. Connecticut Children's Elite Sports Medicine에서 ACL 재건 수술을 받고 Connecticut Children's Sports Physical Therapy에서 물리치료를 마친 청소년 및 청소년 환자 총 20명을 본 연구를 위해 모집한다. 코네티컷 어린이 스포츠 물리 치료에서 물리 치료를 완료한 연령, 성별, BMI 및 수술 절차와 일치하는 이전 환자 20명의 데이터 검토가 비교로 사용됩니다.

이 파일럿 연구의 일환으로 조사관은 장래 통제를 추가로 수집할 것입니다. 이 모집단은 Connecticut Children's에서 물리 치료에 참여하지 않지만 Elite Sports Medicine에서 ACL 재건술을 받은 환자입니다. 조사관은 적시에 예상 대조군을 수집할 수 있는 능력이 있는지 확신하지 못하므로, 조사관은 예상 대조군을 모집하기 어려운 것으로 판명될 경우 위에서 설명한 후향적 코호트를 대조군으로 사용할 것입니다.

식별 및 모집:

Elite Sports Medicine에서 ACL 재건을 진행 중인 모든 잠재적 환자는 이 연구에 참여하기 위해 접근할 것입니다. 적격 환자는 스포츠 의학 의사, 운동 트레이너 및 스포츠 물리 치료 물리 치료사와의 초기 수술 전 약속에서 식별됩니다. 피험자 선택은 위에서 설명한 포함 및 제외 기준을 충족하는 환자에 의해 완료됩니다. 이 때 연구 목적과 프로토콜을 설명하고 연구에 대한 간략한 요약을 제공합니다.

동의: 수술 전 방문 시 동의가 이루어집니다. 환자/부모에게 이 연구의 목적과 방법론에 대한 자세한 설명이 제공됩니다. 참가자는 동의서를 읽고 연구에 대해 가질 수 있는 질문을 할 수 있는 기회를 갖게 됩니다. 환자가 참여에 동의하면 동의서에 서명하라는 메시지가 표시되고 사본이 제공됩니다.

유지: 적격 환자는 이 연구에 포함되기 위해 환자 방문의 최소 90% 동안 진찰을 받아야 합니다.

표준 ACL 프로토콜 외에도 이 연구의 환자는 BFR에 대한 Owen Recovery Science 운동 프로토콜을 활용할 것입니다[18]. 운동 진행, 폐색 압력 및 용적 달성의 어려움과 관련하여 다음 지침을 따를 것입니다. 각 운동에 대한 적절한 저항을 결정하기 위해 반복 테스트[19]를 사용하여 환자의 1반복 최대값(1RM)을 얻습니다. 이 테스트는 이전에 검증된 알고리즘을 사용하여 7-10회 반복 테스트[20]를 수행하는 데 사용되는 가중치를 기반으로 1RM을 결정합니다. 환자는 여러 번 반복하여 편안하게 들 수 있는 무게로 운동을 수행합니다. 사용된 체중 또는 저항 및 환자의 인지된 활동을 기반으로 수정된 OMNI-RES(저항에 대한 OMNI 인지된 활동 척도)를 사용하여 1RM을 추정합니다. 각 운동의 시작 부하는 1RM의 20~30%로 하거나 부하가 가능하지 않을 때는 체중 저항을 사용합니다.

제안된 프로토콜 1단계 - 1주에서 2주

• 쿼드 세트: 10초 켜기, 100% 폐색에서 10초 휴식 x10'

  o 임상적으로 적절하게 테이블 가장자리 60도에서 아이소메트릭으로 진행

• 옆으로 누운 고관절 외전, 80% 폐색 시 30/15/15/15
• 80% 폐색에서 엎드린 30/15/15/15부터 고관절 확장
• 각 단계 시작 시 부하를 다시 확인하여 1RM(레그 프레스에서 7-10RM(반복 최대) 테스트)을 결정합니다.
• 총 BFR 시간 세션당 약 24분, 주당 2 세션

2단계 - 3~4주

• Quad Set을 Long Arc Quad(90-30deg), 80% 폐색에서 30/15/15/15로 교체
• 힙 익스텐션을 레그 프레스(셔틀)로 교체, 80% 폐색 상태에서 30/15/15/15
• 고관절 외전, 80% 폐색 시 30/15/15/15
• 세션당 총 BFR 시간 약 24분(주당 2 세션)

3단계 - 5~6주

• Long Arc Quad(90-30deg), 80% 폐색에서 30/15/15/15
• 레그 프레스(셔틀), 80% 폐색에서 30/15/15/15
• 고관절 외전을 양측 고관절 브리지로 교체, 80% 폐색에서 30/15/15/15
• 총 BFR 시간 세션당 약 24분, 주당 2 세션

4단계 - 7~8주

• 레그 프레스(셔틀), 80% 폐색에서 30/15/15/15
• Long Arc Quad를 80% 폐색에서 Step Up 30/15/15/15로 교체
• 양측 엉덩이 다리, 80% 교합에서 30/15/15/15
• 총 BFR 시간 세션당 약 24분, 주당 2 세션

5단계 - 9~12주

• 80% 교합에서 내측 스텝 다운, 30/15/15/15로 양측 고관절 교체
• Step up을 Split Squat로 대체, 80% 폐색에서 30/15/15/15
• 레그 프레스(셔틀), 80% 폐색에서 30/15/15/15
• 총 BFR 시간 세션당 약 24분, 주당 2 세션

6단계 - 11~12주

• 5단계부터 점진적으로 운동 로드
• 총 BFR 시간 세션당 약 24분, 주당 2 세션