Treinamento de Restrição do Fluxo Sanguíneo (BFR) em uma População Adolescente

O estudo piloto planejado é um estudo de caso-controle prospectivo utilizando controles retrospectivos. Os investigadores irão comparar o uso de exercícios aumentados com BFR com medições quantitativas de força e resultados relatados pelo paciente. Um total de 20 pacientes jovens e adolescentes submetidos a um procedimento cirúrgico para reconstrução do LCA no Connecticut Children's Elite Sports Medicine e completando a fisioterapia no Connecticut Children's Sports Physical Therapy serão recrutados para este estudo. Uma revisão dos dados de 20 pacientes anteriores, pareados por idade, sexo, IMC e procedimento cirúrgico que concluíram a fisioterapia no Connecticut Children's Sports Physical Therapy será usada como comparação.

Como parte deste estudo piloto, os investigadores também coletarão controles prospectivos. Esta população será de pacientes que não participam de fisioterapia no Connecticut Children's, mas foram submetidos à reconstrução do LCA pela Elite Sports Medicine. Os investigadores não têm certeza de nossa capacidade de coletar controles prospectivos em tempo hábil, portanto, os investigadores usarão a coorte retrospectiva descrita acima como controles se os controles prospectivos forem difíceis de recrutar.

Identificação e Recrutamento:

Todos os pacientes em potencial submetidos à reconstrução do LCA na Elite Sports Medicine serão abordados para participação neste estudo. Os pacientes elegíveis serão identificados em sua consulta pré-operatória inicial com o médico de medicina esportiva, treinador esportivo e fisioterapeuta de fisioterapia esportiva. A seleção de sujeitos será concluída pelos pacientes que atenderem aos critérios de inclusão e exclusão descritos acima. Neste momento, o objetivo e o protocolo do estudo serão explicados e um breve resumo do estudo será fornecido.

Consentimento: O consentimento ocorrerá na visita pré-operatória. O paciente/pai receberá uma descrição detalhada do propósito e metodologia deste estudo. Os participantes terão a oportunidade de ler os formulários de consentimento e fazer quaisquer perguntas que possam ter sobre a pesquisa. Se os pacientes concordarem em participar, eles serão solicitados a assinar o termo de consentimento e uma cópia será fornecida.

Retenção: Os pacientes elegíveis deverão ser vistos em um mínimo de 90% das consultas de pacientes para serem incluídos neste estudo.

Além do protocolo ACL padrão, os pacientes neste estudo utilizarão o protocolo de exercícios da Owen Recovery Science para BFR [18]. As seguintes orientações serão seguidas em relação à progressão do exercício, pressão de oclusão e dificuldades na obtenção de volume. Para determinar a resistência adequada para cada exercício, a 1 repetição máxima (1RM) do paciente será atingida usando um teste de repetição [19]. Este teste usará um algoritmo previamente validado para determinar o 1RM com base no peso usado para realizar um teste de 7-10 repetições [20]. O paciente realizará o exercício com um peso que possa levantar confortavelmente por várias repetições. Com base no peso ou resistência utilizada e no esforço percebido do paciente, será estimado um 1RM usando o OMNI-RES modificado (escala de esforço percebido da OMNI para resistência). A carga inicial para cada exercício será de 20-30% de 1RM, ou a resistência do peso corporal será usada quando a carga não for viável.

Protocolo proposto Fase 1- Semanas 1 a 2

• Quad Set: 10 segundos ligado, 10 segundos de descanso em 100% de oclusão x10'

  o progredir para isométricos na borda da mesa 60 graus conforme clinicamente apropriado

• Abdução do quadril em decúbito lateral, 30/15/15/15, com 80% de oclusão
• Extensão do quadril de prono 30/15/15/15, com 80% de oclusão
• Verifique novamente a carga no início de cada fase, para determinar o teste de 1 RM (7-10 RM (repetição máxima) no leg press)
• Tempo total de BFR aproximadamente 24 minutos por sessão, com 2 sessões por semana

Fase 2- Semanas 3 a 4

• Substitua o Quad Set por um Long Arc Quad (90-30deg), 30/15/15/15 com 80% de oclusão
• Substitua a extensão do quadril por leg press (shuttle), 30/15/15/15 a 80% de oclusão
• Abdução do quadril, 30/15/15/15 com 80% de oclusão
• Tempo total de BFR aproximadamente 24 minutos por sessão com 2 sessões por semana

Fase 3- Semanas 5 a 6

• Long Arc Quad (90-30deg), 30/15/15/15 a 80% de oclusão
• Leg Press (shuttle), 30/15/15/15 com 80% de oclusão
• Substitua a abdução do quadril pela ponte bilateral do quadril, 30/15/15/15 com 80% de oclusão
• Tempo total de BFR aproximadamente 24 minutos por sessão, com 2 sessões por semana

Fase 4- Semanas 7 a 8

• Leg Press (shuttle), 30/15/15/15 com 80% de oclusão
• Substitua Long Arc Quad por Step Up 30/15/15/15 com 80% de oclusão
• Ponte bilateral do quadril, 30/15/15/15 com 80% de oclusão
• Tempo total de BFR aproximadamente 24 minutos por sessão, com 2 sessões por semana

Fase 5- Semanas 9 a 12

• Substitua a ponte bilateral do quadril por um degrau medial, 30/15/15/15 com 80% de oclusão
• Substitua Step up por Split Squat, 30/15/15/15 com 80% de oclusão
• Leg Press (shuttle), 30/15/15/15 com 80% de oclusão
• Tempo total de BFR aproximadamente 24 minutos por sessão, com 2 sessões por semana

Fase 6- Semanas 11 a 12

• Exercícios de carga progressiva da fase 5
• Tempo total de BFR aproximadamente 24 minutos por sessão, com 2 sessões por semana