Školení o omezení průtoku krve (BFR) u dospívající populace

Plánovaná pilotní studie je prospektivní případová kontrolní studie využívající retrospektivní kontroly. Vyšetřovatelé budou porovnávat použití cvičení rozšířených o BFR s kvantitativním měřením síly a pacientem hlášenými výsledky. Do této studie bude přijato celkem 20 mladých a dospívajících pacientů, kteří podstoupí chirurgický zákrok pro rekonstrukci ACL v Connecticut Children's Elite Sports Medicine a dokončí fyzikální terapii v Connecticut Children's Sports Physical Therapy. Pro srovnání bude použit přehled dat od 20 předchozích pacientů, odpovídajících věku, pohlaví, BMI a chirurgickému výkonu, kteří dokončili fyzikální terapii v Connecticut Children's Sports Physical Therapy.

V rámci této pilotní studie vyšetřovatelé navíc shromáždí prospektivní kontroly. Tato populace budou pacienti, kteří se neúčastní fyzikální terapie v Connecticut Children's, ale podstoupili rekonstrukci ACL pomocí Elite Sports Medicine. Vyšetřovatelé si nejsou jisti, zda dokážeme včas shromáždit potenciální kontroly, a proto vyšetřovatelé použijí výše popsanou retrospektivní kohortu jako kontroly, pokud se ukáže, že je obtížné získat potenciální kontroly.

Identifikace a nábor:

K účasti v této studii budou osloveni všichni potenciální pacienti podstupující rekonstrukci ACL v Elite Sports Medicine. Vhodní pacienti budou identifikováni při jejich úvodní předoperační schůzce u lékaře sportovního lékařství, atletického trenéra a fyzioterapeuta sportovní fyzikální terapie. Výběr subjektů dokončí pacienti, kteří splňují výše uvedená kritéria pro zařazení a vyloučení. V tomto okamžiku bude vysvětlen účel a protokol studie a bude poskytnuto stručné shrnutí studie.

Souhlas: Souhlas bude udělen na předoperační návštěvě. Pacient/rodič obdrží podrobný popis účelu a metodologie této studie. Účastníci budou mít možnost přečíst si formuláře souhlasu a zeptat se na jakékoli dotazy týkající se výzkumu. Pokud pacienti souhlasí s účastí, budou požádáni, aby podepsali formulář souhlasu a bude jim poskytnuta kopie.

Retence: Aby bylo možné zahrnout do této studie způsobilé pacienty, bude vyžadováno, aby byli viděni minimálně u 90 % návštěv pacientů.

Kromě standardního protokolu ACL budou pacienti v této studii využívat cvičební protokol Owen Recovery Science pro BFR [18]. Budou dodržovány následující pokyny týkající se progrese cvičení, okluzního tlaku a potíží s dosažením objemu. K určení vhodného odporu pro každé cvičení bude pomocí testu opakování dosaženo pacientova maxima 1 opakování (1RM) [19]. Tento test použije dříve ověřený algoritmus ke stanovení 1RM na základě hmotnosti použité k provedení testu 7-10 opakování [20]. Pacient provede cvik se závažím, které může pohodlně zvednout po několik opakování. Na základě použité hmotnosti nebo odporu a pacientovy vnímané námaze bude odhadnuta 1RM pomocí upraveného OMNI-RES (OMNI vnímaná škála námahy pro odpor). Počáteční zátěž pro každý cvik bude 20-30% jejich 1RM, nebo se použije odpor tělesné hmotnosti, když zatížení není možné.

Fáze 1 navrhovaného protokolu – 1. až 2. týden

• Quad Set: 10 sekund zapnuto, 10 sekund odpočinek při 100% okluzi x10'

  o postupovat k izometrii na okraji tabulky 60 stupňů, jak je to klinicky vhodné

• Únos kyčle vleže, 30/15/15/15, při 80% okluzi
• Prodloužení kyčle od náchylnosti 30/15/15/15, při 80% okluzi
• Znovu zkontrolujte zátěž na začátku každé fáze, abyste určili 1 RM (7-10 RM (maximální počet opakování) test na leg press)
• Celková doba BFR přibližně 24 minut na sezení, se 2 sezeními týdně

Fáze 2 – 3. až 4. týden

• Vyměňte sadu Quad za Quad s dlouhým obloukem (90-30 stupňů), 30/15/15/15 při 80% okluzi
• Vyměňte prodloužení kyčle za Leg Press (kyvadlo), 30/15/15/15 při 80% okluzi
• Únos kyčle, 30/15/15/15 při 80% okluzi
• Celková doba BFR přibližně 24 minut na sezení se 2 sezeními týdně

Fáze 3 – 5. až 6. týden

• Long Arc Quad (90-30deg), 30/15/15/15 při 80% okluzi
• Leg Press (shuttle), 30/15/15/15 při 80% okluzi
• Nahraďte únos kyčle bilaterálním kyčelním mostem, 30/15/15/15 při 80% okluzi
• Celková doba BFR přibližně 24 minut na sezení, se 2 sezeními týdně

Fáze 4 – 7. až 8. týden

• Leg Press (shuttle), 30/15/15/15 při 80% okluzi
• Vyměňte Long Arc Quad za Step Up 30/15/15/15 při 80% okluzi
• Bilaterální kyčelní most, 30/15/15/15 při 80% okluzi
• Celková doba BFR přibližně 24 minut na sezení, se 2 sezeními týdně

Fáze 5 – 9. až 12. týden

• Vyměňte bilaterální kyčelní most za střední krok dolů, 30/15/15/15 při 80% okluzi
• Nahraďte Step up děleným dřepem, 30/15/15/15 při 80% okluzi
• Leg Press (shuttle), 30/15/15/15 při 80% okluzi
• Celková doba BFR přibližně 24 minut na sezení, se 2 sezeními týdně

Fáze 6 – 11. až 12. týden

• Postupně nakládejte cvičení od fáze 5
• Celková doba BFR přibližně 24 minut na sezení, se 2 sezeními týdně