Arvio kaptopriilin tehosta verrattuna propranololiin ja timololiin infantiilin kapillaarihemangiooman hoidossa

Infantiilit hemangioomat ovat yleisin lapsen hyvänlaatuinen kasvain, ja niitä esiintyy jopa 10 %:lla lapsiväestöstä. Ilmaantuvuus on suurempi naisilla (3:1), keskosilla ja valkoihoisella väestöllä. Patogeneesin taustalla olevia molekyylimekanismeja ei ymmärretä täysin, mutta kliininen kulku noudattaa stereotyyppistä kaavaa: varhaisen verisuonten lisääntymisen vaihe ensimmäisen elinvuoden aikana, jota seuraa asteittainen vaihe (kesto 1–7 vuotta) spontaanin involuution ja verisuonikanavien korvaamisen. fibro-rasvakudoksen kautta. Hyvänlaatuisesta luonteestaan ​​huolimatta IH-taudit voivat joissakin tapauksissa aiheuttaa vakavia sairastumisia ja vaativat siksi joskus lääketieteellistä väliintuloa.

Verisuonten endoteelin kasvutekijä A on hallitseva kasvutekijä, joka liittyy endoteelin proliferaatioon, migraatioon ja eloonjäämiseen. Verisuonten endoteelin kasvutekijä, joka on voimakas verisuonten läpäisevyyden indusoija, tiedetään aiheuttavan turvotusta ja johtavan hemangioomien muodostumiseen suurina pitoisuuksina, samoin kuin CD133 on transmembraaninen glykoproteiini, joka edustaa solun pintamarkkeria hemangioomaperäisille kantasoluille (HemSC). CD133-positiiviset HemSC:t voidaan edelleen erottaa hemangioomiksi, mikä viittaa siihen, että CD133-positiivisilla HemSC:illä on jatkuva kyky muodostaa hemangioomia. CD133-positiivisten HemSC-solujen kohdennettu eliminaatio voi pohjimmiltaan estää hemangiooman proliferaatiota.

Tutkimuksen tavoitteena on verrata ja arvioida oraalisen kaptopriilin tehoa oraaliseen propranololiin, intralesionaaliseen propranololiinjektioon ja paikalliseen timololiin infantiilin hemangiooman hoidossa ja niiden vaikutusta verisuonten endoteelin kasvutekijään ja CD 133:een.

Metodologia: Avoin satunnaistettu kontrolloitu polku suoritetaan Ain Shams Universityn lastenkirurgian osaston vaskulaaristen epämuodostumien klinikalla. Tutkimuksen potilaat jaetaan satunnaisesti 4 ryhmään (A, B, C, D), kussakin 25 potilasta.

• Ryhmä A: Suun kautta annettava propranololihoito annoksella 2 mg/kg/vrk kolmeen annokseen jaettuna.
• Ryhmä B: Suun kautta otettavaa kaptopriilia annetaan koeannoksena 0,1 mg kg suun kautta, ja pulssia ja verenpainetta seurataan 0,5, 1 ja 2 tunnin välein ja jokaisessa seurannassa. Jos testiannos on siedetty, kaptopriilin anto aloitetaan annoksella 0,15 mg/kg) 8 tunnin välein. Pulssia ja verenpainetta seurataan 4 tunnin välein ja annokset pidätetään, jos hypotensio dokumentoidaan. 24 tunnin kuluttua annosta nostetaan 0,3 mg:aan/kg) annosta kohti 8 tunnin välein.
• Ryhmä C: Altistettu leesionaaliseen propranololi-injektioon 1 mg/ml. Injektoidun lääkkeen tilavuus riippuu leesion koosta (0,2 ml ruiskutetaan leesion halkaisijan senttimetriä kohti), ja enimmäistilavuus on 1 ml halkaisijaltaan 5 cm:n vauriossa
• Ryhmä D: Paikallinen timololimaleaatti 0,5 % silmätippoja leesioiden pinnalle kolme kertaa päivässä ja gentamysiinivoidetta levitetään leesioiden ympärille timololin vuotamisen estämiseksi.

Seuranta: Laskimoverinäytteet otetaan kaikilta tutkimukseen osallistujilta tutkimukseen saapumisen yhteydessä ja 6 kuukauden hoidon jälkeen seerumin VEGF- ja CD 133 -tasojen arvioimiseksi ELISA-tekniikalla sekä leesion koko.