Ryhmäpohjaisten toimintaohjelmien vaikutus autistisiin lapsiin ja heidän perheisiinsä Staffordshiressa

Osallistuminen jäsenneltyyn toimintaan ja fyysiseen toimintaan (PA) on yhdistetty useisiin positiivisen kehityksen indikaattoreihin, kuten itsetuntoon ja psyykkiseen terveyteen sekä korkeampiin akateemisiin tuloksiin ja alhaisempaan koulunkäynnin keskeyttämiseen. Tästä huolimatta 77 prosenttia pojista ja 80 prosenttia 5–15-vuotiaista tytöistä Yhdistyneessä kuningaskunnassa alittaa kansallisen fyysisen aktiivisuuden suosituksen eli 60 minuuttia kohtalaista tai voimakasta liikuntaa päivässä.

Lapset, joilla on autismispektrin sairauksia (ASC), voivat olla erityisen alttiita passiivuudelle. Tämä ryhmä kokee todennäköisemmin esteitä osallistumiselle tämäntyyppisiin aktiviteetteihin, ja motoriset taidot, jotka ovat yleisiä ASC-potilailla, voivat edelleen rajoittaa osallistumista ja nautintoa PA-toimintaan ja strukturoituihin aktiviteetteihin, kuten urheiluseuroihin ja uintitunteihin. Tutkimukset ovat osoittaneet, että jo nuorena ASC-lapset ovat vähemmän aktiivisia kuin ei-ASC-lapset, ja tämä fyysinen aktiivisuusero kasvaa lasten ikääntyessä.

Tutkimukset, jotka ovat yrittäneet lisätä PA:ta autistisilla nuorilla, ovat osoittaneet ongelmakäyttäytymisen, kuten välinpitämättömyyden ja aggressiivisuuden, vähenemistä ja positiivisen käyttäytymisen, kuten unen, lisääntymistä, elämänlaadun, akateemisen suorituskyvyn ja fyysisen pätevyyden paranemista sekä stressin vähenemistä. Monet näistä tutkimuksista kuitenkin työskentelivät lasten kanssa vain 1:1, ja siksi tiedetään vähän ASC-nuorten ryhmäpohjaisista aktiviteeteista, jotka voisivat tarjota ihmisille ASC-mahdollisuuksia olla fyysisesti aktiivisia ja mahdollisuuksia seurustella muiden kanssa.

Vanhempien mallinnuksen on osoitettu ennustavan lasten PA-käyttäytymistä, ja sillä on positiivinen korrelaatio aikuisten ja lasten PA-tasojen välillä. Ottaen huomioon vanhempien vaikuttavan roolin lasten PA-käyttäytymisessä, vanhempien osallistumista voitaisiin käyttää toimintona PA:n lisäämiseen ASC-lapsilla.

Ei vain nuoret, joilla on ASC, joilla voi olla vaikeuksia päästä tai olla osallistumatta riittävään PA-ohjelmaan, vaan myös niin sanotun "normaalin väestön" aikuiset. Isossa-Britanniassa 34 % miehistä ja 42 % naisista ei täytä Yhdistyneen kuningaskunnan fyysisen aktiivisuuden suosituksia 150 minuuttia kohtalaista liikuntaa viikossa. PA ja kansalaisosallistuminen voivat olla erityisen hyödyllisiä ASC-lasten vanhemmille, sillä kehityshäiriöistä kärsivien lasten vanhempien on osoitettu raportoivan huonommasta elämänlaadusta, enemmän masennuksesta, suuremmasta stressin ahdistuneisuudesta ja suuremmasta pessimismistä tulevaisuuden suhteen kuin tyypillisesti lasten vanhemmat. kehittyviä lapsia. Tämän seurauksena vanhemmat, joilla on lapsia, joilla on ASC, voivat kokea heikompaa yhteyttä sosiaaliseen maailmaan.

Tavoitteet

Tutkia, vaikuttaako osallistuminen 8 viikon ryhmäpohjaiseen toimintaohjelmaan lasten ja nuorten sosiaalisiin taitoihin ja ongelmakäyttäytymiseen (CYP), joilla on ASC.

Toissijaiset tavoitteet

Tutkia viikoittaisen ryhmätoimintaohjelman vaikutuksia vanhempien hyvinvointiin ja sosiaalisiin suhteisiin.

Tutkia viikoittaisen ryhmäpohjaisen toimintaohjelman vaikutuksia CYP:n omakuvaan.

Tutkia vanhempien tavoitteita osallistuessa ryhmäpohjaiseen toimintaohjelmaan ja arvioida edistymistä kohti näitä tavoitteita ohjelman lopussa.

Tutkia istunnon nautintotasoja 8 viikon ohjelman aktiviteeteista palautelomakkeen kautta.

Hypoteesit

Sosiaalisten taitojen ja ongelmakäyttäytymisen pisteet eroavat CYP:n ennen interventiota ja sen jälkeen.

Vanhempien hyvinvoinnin ja sosiaalisten yhteyksien pisteet eroavat toisistaan ​​ennen ja jälkeen puuttumista.

CYP-interventiota edeltävä ja sen jälkeinen omakuva-pisteet eroavat toisistaan.

Menetelmä

Osallistujat

Otos koostuu 20 CYP:stä ASC:llä ja 20 CYP:n vanhemmasta/hoitajasta, joilla on ASC. Kaikki osallistujat osallistuvat 8 viikon ryhmäpohjaiseen toimintaohjelmaan.

Pääasialliset sisällyttämiskriteerit sisältävät; 5–15-vuotiaat lapset, joilla on työssäkäyvä tai täysi ASC-diagnoosi, jotka ovat itse ilmoittaneet olevansa fyysisesti kelvollisia osallistumaan toimintaan. Ohjelmaan kutsutaan myös sisaruksia ja muita aikuisia tukemaan sisaruksiaan ASC:llä ja helpottamaan osallistumista vanhemmille, jotka muuten kamppaisivat lastenhoidon kanssa, jos he eivät voisi osallistua ohjelmaan perheenä. Tästä ryhmästä ei kuitenkaan kerätä tietoja. Osallistujia rekrytoidaan sosiaalisen median ilmoituksilla ja paikallisissa autismin tukiryhmissä.

Design

Tutkimuksessa käytetään pretest-posttest kvasikokeellista suunnittelua. Osallistujat täyttävät vakavan kyselylomakkeen ennen osallistumistaan ​​8 viikon toimintaohjelmaan ja uudelleen ohjelman päätyttyä.

8 viikon ryhmätoimintaohjelma koostuu 8 istunnosta, joista jokainen kestää 50 minuuttia. Ohjelman istunnot ovat erilaisia ​​joka viikko. Useat istunnot ovat puolistrukturoituja ilmaisia ​​peliistuntoja, joita valvoo pätevä henkilökunta Midlands Psychology CIC:stä; 2 apulaispsykologia ja projektipäällikkö. Kaikilla henkilökunnalla on parannetut DBS-tarkastukset ja yli vuoden kokemus tällaisten aktiviteettien järjestämisestä perheiden kanssa. Riskiarvioinnit tehdään ennen jokaista istuntoa.

Puolistrukturoidut ilmaiset leikkitunnit koostuvat erilaisista aktiviteeteista, joihin vanhemmat ja CYP voivat osallistua yhdessä (frisbee, jääkiekko, pehmeä leikki, jalkapallo, esteradat, pimeässä hehkuu -toiminnot).

Useita istuntoja isännöivät paikalliset urheiluseurat, kuten jalkapallo, rugby ja käsipallo. Kun urheiluseurat isännöivät istunnon, heitä ohjataan jakamaan lajinsa hauskoiksi "harjoituksiksi", joihin perheet voivat osallistua, kuten syöttötaidot, dribbaus, ammunta ja päättyy pieneen peliin.

Uimatunti pidetään paikallisen vapaa-ajankeskuksen uimahallissa. Tämän istunnon aikana koulutetut hengenpelastajat valvovat vanhempia ja CYP:tä uima-altaassa, ja Midlands Psychology CIC:n henkilökunta ei ole uima-altaassa.

Ohjelman viimeinen istunto on uusi aktiviteetti, kuten kiipeilytunti "clip and climb" -keskuksessa ohjelmaan osallistumisen kunniaksi. Tämän istunnon vetää keskusten oma henkilökunta, jolla on kokemusta näiden istuntojen vetämisestä ja jotka vaativat perheitä osallistumaan turvallisuustiedotukseen ja esittelyyn ennen kiipeilyä.

Osallistujat voivat osallistua ryhmäpohjaiseen toimintaohjelmaan, joka on käynnissä joko Staffordissa, Burtonissa, Cannockissa tai Tamworthissa.

Menettely

Osallistujat rekrytoidaan verkkoilmoitusten kautta. Nämä mainokset on suunnattu Staffordshiren alueella asuville perheille. Mainoksissa tiedotetaan mahdollisille osallistujille 8 viikon ryhmäpohjaisesta ohjelmasta ja pyydetään kaikkia kiinnostuneita ottamaan yhteyttä tutkimusryhmään lisätietojen saamiseksi.

Osallistujille lähetetään (pyydettäessä sähköpostitse tai postitse) vanhemman ja lapsen tietolomake, josta käyvät ilmi mitä tutkimus pitää sisällään sekä suostumus- ja suostumuslomakkeet, jotka on täytettävä kaikille tutkimukseen osallistuville. Osallistujille ilmoitetaan, että he voivat keskeyttää tutkimuksen milloin tahansa ja pyytää tietojensa poistamista. Osallistujilla on myös mahdollisuus ottaa yhteyttä tutkijoihin ja vastata kysymyksiin.

Ennen toimintaohjelman alkamista kaikilla osallistujilla on mahdollisuus suorittaa seuraavat toimenpiteet tutkijoiden kanssa tai lähettää ne postissa; sosiaalisten taitojen kehittämisjärjestelmä - vanhempi (SSIS), sosiaalisten taitojen kehittämisjärjestelmä - opiskelija (SSIS), sosiaalisten yhteyksien asteikko - tarkistettu (SCS-R), lyhyt Warwick-Edinburgh henkisen hyvinvoinnin asteikko (SWEMWBS), itsekuvaprofiili (SIP) ja tavoitepohjaiset tulokset (GBO). Jos osallistujat ovat lähettäneet nämä postitse, heitä pyydetään palauttamaan nämä kaikki ennen 8 viikon toimintaohjelman alkamista. Kun 8 viikon toimintaohjelma on päättynyt, osallistujia pyydetään jälleen suorittamaan SSIS, SCS-R, SWEMWBS, SIP ja GBO. Osallistujia kiitetään tutkimukseen osallistumisesta.

Alle 8-vuotiaista lapsista kerätään vain heidän vanhempiensa tiedot, sillä kyselylomakkeiden ikäraja on 8 vuotta.

Toimenpiteet

Sosiaalisten taitojen kehittämisjärjestelmän luokitusasteikot. Sekä aikuisille että CYP:lle (CYP yli 8-vuotiaille)

Social Skills Improvement System (SSIS) arvioi sosiaalisia taitoja ja ongelmakäyttäytymistä. On olemassa kaksi erillistä kyselylomaketta: yksi vanhemmille/huoltajille ja toinen CYP:lle. Vanhemmat/huoltajat raportoivat, kuinka usein heidän lapsensa osoittavat sosiaalisia taitoja ja ongelmakäyttäytymistä 4 pisteen asteikolla: ei koskaan, harvoin, usein ja melkein aina.

Sosiaalisten yhteyksien asteikko tarkistettu

Vain aikuisille

Sosiaalisen yhteyden katsotaan olevan minän attribuutti, joka heijastaa ihmisten välisiä ajatuksia ja läheisyyttä sosiaaliseen maailmaan. Asteikko koostuu 10 negatiivisesti työstetystä ja 10 positiivisesti muotoillusta kohdasta, kuten "Tunnen oloni mukavaksi vieraiden ihmisten seurassa" ja "Tunnen itseni ulkopuoliseksi". Osallistujat arvioivat, missä määrin he ovat samaa mieltä tai eri mieltä asteikolla 1-6 (1 = täysin eri mieltä, 6 täysin samaa mieltä).

Lyhyet Warwick-Edinburgh henkisen hyvinvoinnin asteikot (SWEMWBS)

Vain aikuisille

Warwick-Edinburgh Mental Wellbeing Scales -asteikon lyhyt versio mittaa mielenterveyden myönteisiä puolia kahden edellisen viikon aikana, kuten "Olen tuntenut oloni hyödylliseksi" tai "Olen tuntenut oloni rentoutuneeksi". Asteikko sisältää 7 positiivisesti ilmaistua kohtaa, joihin on vastattu 5-pisteen Likert-tyyppisellä asteikolla "Ei koskaan" - "Koko ajan".

Omakuvaprofiili

Vain lapsille

Tämä SIP kehottaa vastaajia antamaan kaksi arviota siitä, millaisena he pitävät itseään; ja kuinka he haluaisivat olla 25 kohteen joukossa. Osallistujat arvioivat jokaisen kohteen 0 (ei ollenkaan) - 6 (erittäin paljon). SIP sisältää 12 positiivisen luonteen eli "älykäs" ja 12 negatiivisen sävyn "sotkua". Kun olet valmis, voidaan saada omakuvapisteet (ensimmäisen arvosanan summa) ja itsetuntopisteet (määritelty toiminnallisesti näiden kahden arvosanan välisenä erona).

Tavoitteeseen perustuvat tulokset (GBO)

Vain aikuisille

Vanhempia pyydetään ilmoittamaan 3 tavoitetta, jotka he haluavat saavuttaa osallistumalla 8 viikon ohjelmaan. Ennen toimenpiteen aloittamista vanhempia pyydetään arvioimaan, missä he kokevat olevansa nyt suhteessa tietyn tavoitteen saavuttamiseen asteikolla 0-10, jolloin 0 tarkoittaa "tavoitetta ei saavutettu ollenkaan" ja 10 on "tavoite saavutettu". '. Intervention lopussa vanhempia pyydetään uudelleen arvioimaan, missä he tuntevat nyt olevansa suhteessa tietyn tavoitteen saavuttamiseen samalla luokitusasteikolla.

Ehdotettu data-analyysi SSIS (Sosiaaliset taidot ja ongelmakäyttäytyminen) Parinäytteen t-testiä käytetään vertaamaan sosiaalisten taitojen ja ongelmakäyttäytymisen tuloksia vanhempien SSIS:ssä ennen testiä ja sen jälkeen.

Parinäytteen t-testillä verrataan opiskelijan SSIS:n sosiaalisten taitojen ja ongelmakäyttäytymisen tuloksia ennen testiä ja sen jälkeen.

SIP (omakuva)

Parinäytteen t-testiä käytetään vertaamaan esitestiä ja testin jälkeisiä pisteitä ASC:tä sairastavien lasten omakuvan osalta.

SWEMWBS (hyvinvointi)

Parinäytteen t-testillä verrataan vanhempien henkisen hyvinvoinnin esitestiä ja testin jälkeisiä pisteitä.

SCS-R (Social Connectedness) Parinäytteen t-testiä käytetään vertaamaan testiä edeltäviä ja testin jälkeisiä pisteitä vanhempien sosiaalisen yhteyden tunteiden suhteen.

GBO:t (Goal Based Outcomes) GBO-arvioita ennen interventiota ja sen jälkeen koeryhmässä verrataan sen selvittämiseksi, missä määrin vanhemmat kokivat osallistumistavoitteensa saavutetuksi.

Nautinto Nautintoarviot korreloidaan istuntojen osallistumislukuihin, jotta nähdään, liittyikö osallistuminen 8 viikon ohjelmaan istuntojen nauttimiseen.