Metyleenisininen ja mikroverenkierto septisessä shokissa

Septisesta sokista kärsivien potilaiden kuolleisuus on edelleen erittäin korkea. Valtimon verisuonten laajenemiseen ja sydänlihaksen lamaan liittyvä hypotensio ovat septisen shokin patologian perustekijät.

Mikroverenkierron tasolla happea ei kulje riittävästi elimiin ja kudoksiin, mikä johtaa elinten toimintahäiriöihin ja mahdollisiin elinten nekroosiin. Yksi verisuonten toimintahäiriöihin johtava avaintekijä on sopimattomasti lisääntynyt typpioksidin tuotanto verisuonten endoteelissä. Kohonneet typpioksiditasot johtavat siihen, että verisuonen endoteeli saa suoraa vasodilataattorisyöttöä, samoin kuin kyvyttömyys reagoida norepinefriinin välittämään vasokonstriktioon. Typpioksidi aktivoi guanylaattisyklaasientsyymin liukoisen isomuodon, mikä puolestaan ​​lisää syklisen guanosiinimonofosfaatin tuotantoa. Typpioksidilla on muita hyödyllisiä vaikutuksia, jotka välittyvät muiden reittien kuin guanylaattisyklaasin kautta; siksi guanylaattisyklaasin estäjän, kuten metyleenisinisen, antaminen voisi olla turvallisempi terapeuttinen vaihtoehto kuin typpioksidin tuotannon estäminen.

Nämä metyleenisinisen vaikutukset voivat liittyä vasokonstriktioon ja positiivisiin inotrooppisiin vaikutuksiin sekä veren tilavuuden kasvuun, joka itsessään liittyy verisuonten läpäisevyyden vähenemiseen. Metyleenisinisen käyttöä on viime aikoina suositeltu mahdollisena lisäaineena sokkitilojen hoidossa. MB:n vaikutusta kapillaarikerroksen tasolla, jossa tapahtuu elintärkeää hapen ja ravinteiden vaihtoa, ei kuitenkaan tunneta. Siten tässä tutkimuksessa tutkijat tutkivat metyleenisinisen vaikutusta yhdessä NE:n kanssa mikrovaskulaarisella tasolla septisessä shokissa.