Methylenblau und Mikrozirkulation bei septischem Schock

Die Sterblichkeitsrate von Patienten mit septischem Schock ist nach wie vor sehr hoch. Arterielle Hypotonie, verbunden mit arteriolarer Vasodilatation und myokardialer Depression, sind die Hauptstützen der Pathologie des septischen Schocks.

Auf der Ebene der Mikrozirkulation kommt es zu einer unzureichenden Versorgung von Organen und Geweben mit Sauerstoff, was zu einer Organfunktionsstörung und einer möglichen Organnekrose führt. Ein Schlüsselfaktor, der zu einer vaskulären Funktionsstörung führt, ist die unangemessen erhöhte Produktion von Stickstoffmonoxid im Endothel der Blutgefäße. Erhöhte Stickoxidspiegel führen dazu, dass das Endothel der Blutgefäße eine direkte vasodilatatorische Zufuhr erhält, sowie die Unfähigkeit, auf eine Norepinephrin-vermittelte Vasokonstriktion zu reagieren. Stickoxid aktiviert die lösliche Isoform des Enzyms Guanylatcyclase, was wiederum die Produktion von zyklischem Guanosinmonophosphat erhöht. Stickoxid hat andere vorteilhafte Wirkungen, die über andere Wege als Guanylatcyclase vermittelt werden; Daher könnte die Verabreichung eines Guanylatcyclase-Inhibitors wie Methylenblau eine sicherere therapeutische Option sein als die Hemmung der Stickoxidproduktion.

Diese Wirkungen von Methylenblau könnten mit Vasokonstriktion und positiv inotropen Wirkungen sowie mit einer Zunahme des Blutvolumens zusammenhängen, die ihrerseits mit einer Abnahme der Gefäßpermeabilität verbunden ist. Die Verwendung von Methylenblau wurde kürzlich als mögliches Hilfsmittel bei der Behandlung von Schockzuständen befürwortet. Die Wirkung von MB auf der Ebene des Kapillarbetts, wo der lebenswichtige Austausch von Sauerstoff und Nährstoffen stattfindet, ist jedoch unbekannt. Daher werden die Forscher in dieser Studie die Wirkung von Methylenblau in Kombination mit NE auf mikrovaskulärer Ebene bei septischem Schock untersuchen.