Metylenblått og mikrosirkulasjon i septisk sjokk

Dødeligheten for pasienter med septisk sjokk er fortsatt svært høy. Arteriell hypotensjon, relatert til arteriolær vasodilatasjon og myokarddepresjon, er bærebjelkene i septisk sjokkpatologi.

På nivået av mikrosirkulasjonen er det utilstrekkelig tilførsel av oksygen til organer og vev, noe som resulterer i organdysfunksjon og potensiell organnekrose. En nøkkelfaktor som fører til vaskulær dysfunksjon er den uhensiktsmessige økte produksjonen av nitrogenoksid i blodkarendotelet. Forhøyede nivåer av nitrogenoksid resulterer i at blodkarendotelet mottar direkte vasodilatortilførsel, samt manglende evne til å reagere på noradrenalin-mediert vasokonstriksjon. Nitrogenoksid aktiverer den løselige isoformen av enzymet guanylatecyclase, som igjen øker produksjonen av syklisk guanosinmonofosfat. Nitrogenoksid har andre gunstige effekter som formidles via andre veier enn guanylatcyklase; derfor kan administrering av en guanylatcyklasehemmer som metylenblått være et sikrere terapeutisk alternativ enn hemming av nitrogenoksidproduksjon.

Disse effektene av metylenblått kan være relatert til vasokonstriksjon og positive inotropiske effekter samt til en økning i blodvolum, i seg selv relatert til en reduksjon i vaskulær permeabilitet. Bruken av metylenblått har nylig blitt foreslått som et potensielt tillegg i behandlingen av sjokktilstander. Effekten av MB på nivået av kapillærleiet, hvor vital utveksling av oksygen og næringsstoffer skjer, er imidlertid ukjent. Derfor vil etterforskerne i denne studien undersøke effekten av metylenblått i kombinasjon med NE på mikrovaskulært nivå ved septisk sjokk.