Blu di metilene e microcircolo nello shock settico

Il tasso di mortalità dei pazienti con shock settico rimane molto alto. L'ipotensione arteriosa, correlata alla vasodilatazione arteriolare e alla depressione miocardica, sono i cardini della patologia da shock settico.

A livello della microcircolazione, vi è un'insufficiente erogazione di ossigeno agli organi e ai tessuti, che si traduce in disfunzione d'organo e potenziale necrosi d'organo. Livelli elevati di ossido nitrico fanno sì che l'endotelio dei vasi sanguigni riceva l'input diretto del vasodilatatore, nonché l'incapacità di rispondere alla vasocostrizione mediata dalla norepinefrina. L'ossido nitrico attiva l'isoforma solubile dell'enzima guanilatociclasi, che a sua volta aumenta la produzione di guanosina monofosfato ciclico. L'ossido nitrico ha altri effetti benefici che sono mediati da vie diverse dalla guanilatociclasi; pertanto, la somministrazione di un inibitore della guanilato ciclasi come il blu di metilene potrebbe essere un'opzione terapeutica più sicura rispetto all'inibizione della produzione di ossido nitrico.

Questi effetti del blu di metilene potrebbero essere correlati alla vasocostrizione e agli effetti inotropi positivi nonché a un aumento del volume sanguigno, a sua volta correlato a una diminuzione della permeabilità vascolare. L'uso del blu di metilene è stato recentemente sostenuto come potenziale coadiuvante nel trattamento degli stati di shock. Tuttavia, l'effetto del MB a livello del letto capillare, dove avviene lo scambio vitale di ossigeno e sostanze nutritive, non è noto. Pertanto, in questo studio, i ricercatori studieranno l'effetto del blu di metilene in combinazione con NE a livello microvascolare nello shock settico.