Synnytystä edeltävän masennuksen ehkäisyn vaikutukset vanhemmuuteen ja nuoren lapsen itsesääntelyyn ja toimintaan (EPIC)

Ehdotettu R01-projekti Prenatal Depression Preventive Intervention on Parenting and Pienten Children's Self-Regulation and Functions (EPIC) tutkii, parantaako synnytystä edeltävä masennuksen ehkäisyinterventio – äidit ja vauvat (MB) – vanhemmuuden käytäntöjä ja lasten itsesääntelyä 54 kuukauden ajan. iästä. Tutkijat perustuvat olemassa olevaan satunnaistettuun kontrolloituun klusteritutkimukseen, johon otettiin mukaan 874 erilaista, pienituloista naista 36 kotikäyntiohjelmasta (HV). Tutkijat odottavat, että 598 näistä naisista on oikeutettu EPIC:iin (489 interventiota, 109 kontrollia), ja tutkimusryhmä ottaa mukaan 260 lisäkontrolliosapuolta osana tätä R01:tä, yhteensä 858 otokseen. Tutkimusryhmä ottaa myös mukaan 429 isää. Perinataalinen masennus liittyy johdonmukaisesti huonoihin vanhemmuuteen ja lapsen huonoon itsesääntelyyn. Tämä projekti perustuu aiempaan työhön, joka on osoittanut MB:n vaikutukset äitien mielenterveystulosten parantamiseen, ja siinä tarkastellaan intervention pitkäaikaista vaikutusta vanhemmuuteen ja lasten itsesääntelyyn 30-54 kuukauden iässä. Intervention osallistujat ovat saaneet kuuden viikon MB-intervention ryhmämuodossa tavanomaisten HV-palveluiden lisäksi, kun taas kontrolliin osallistujat ovat saaneet vain HV-palveluita. Tiedonkeruu R01:tä varten sisältää äidin itseraportin kaikkien 858 osallistujan kanssa kuuden kuukauden välein alkaen 30 kuukaudesta synnytyksen jälkeen ja jatkuen 54 kuukautta synnytyksen jälkeen. Intensiivinen osatutkimus vanhemmuudesta ja lapsen kehityksestä suoritetaan 36, 42 ja 48 kuukauden kohdalla 460 osallistujan osajoukolle (230 interventiota, 230 kontrollia). Isän itseraportointikyselyt tehdään 30, 42 ja 54 kuukauden iässä. On kolme erityistä tavoitetta. Ensinnäkin tutkijat testaavat hypoteesia, jonka mukaan MB parantaa vanhemmuutta ja lasten itsesäätelytaitojen hankkimista 54 kuukauden ikään asti. Tutkijat käyttävät intent-to-treat-analyysiä sekä taipumuspisteiden mukaista analyysiä. Toiseksi tutkijat testaavat hypoteeseja äidin mekanismeista, joilla MB vaikuttaa vanhemmuuteen ja lapsen itsesääntelyyn. Tutkijat olettavat, että MB-interventiovaikutuksia välittävät MB:n kohdentamat ydintaidot - erityisesti lisääntynyt tietoisuus ajatuksista ja tunteista sekä lisääntynyt mielialan säätely - koska nämä kognitiiviset käyttäytymistaidot ovat puutteellisia äideillä, joilla on masennusoireita ja heikentävät äitien kykyjä. harjoittaa vanhemmuuden käytäntöjä, jotka edistävät pienten lasten itsesääntelyä. Kolmanneksi tutkijat tarkastelevat isien ja muiden keskeisten sosiodemografisten muuttujien roolia MB:n vaikutuksen hillitsemisessä äidin vanhemmuuteen ja lapsen itsesäätelyyn. Tämän hankkeen kansanterveysmerkitys ja innovaatio on merkittävä. Äitien mielenterveyden huomioiminen on todettu erittäin vaikuttavaksi tehosteeksi HV-ohjelmissa. Jos tutkijat pystyvät odotetusti luomaan vankan tieteellisen perustan, joka tunnistaa tarkasti mekanismit ja tulokset, joihin interventio vaikuttaa pieniin lapsiin rodullisesti ja etnisesti monimuotoisessa otoksessamme, tällä hetkellä MB:tä käyttävät HV-ohjelmat parantavat todennäköisesti niiden ohjelmallisia tuloksia. Lisäksi, kun otetaan huomioon suuri määrä HV-ohjelmia, jotka voisivat ottaa käyttöön MB:n kansallisesti, tämän tutkimuksen havainnot voivat tarjota voimakkaita tietoja, jotka viittaavat siihen, että MB integroituu heidän ydinpalveluihinsa.