Prenatal depresjon Forebyggende effekter på foreldre og småbarns selvregulering og funksjon (EPIC)

Det foreslåtte R01-prosjektet Effects of a Prenatal Depression Prevention Intervention on Parenting and Young Children's Self-Regulation and Functioning (EPIC) undersøker om en prenatal depresjonsforebyggende intervensjon – mødre og babyer (MB) – forbedrer foreldrepraksis og selvregulering av barn gjennom 54 måneder av alder. Etterforskerne bygger på en eksisterende klynge randomisert kontrollert studie som registrerte 874 forskjellige kvinner med lav inntekt fra 36 hjemmebesøksprogrammer (HV). Etterforskerne forventer at 598 av disse kvinnene vil være kvalifisert for EPIC (489 intervensjon, 109 kontroll) og forskerteamet vil registrere ytterligere 260 kontrolldeltakere som en del av denne R01, for en total prøve på 858. Forskerteamet vil også melde inn 429 fedre. Perinatal depresjon er konsekvent knyttet til dårlig foreldrepraksis og dårlig selvregulering hos barn. Dette prosjektet bygger på tidligere arbeid som har vist MBs effekter på forbedring av mødres mentale helseutfall og vil undersøke intervensjonens langsiktige innvirkning på foreldreskap og selvregulering av barn fra 30-54 måneders alder. Intervensjonsdeltakere vil ha fått den seks uker lange MB-intervensjonen levert i gruppeformat i tillegg til vanlige HV-tjenester mens kontrolldeltakere kun vil ha mottatt HV-tjenester. Datainnsamling for R01 inkluderer mors egenrapport med alle 858 deltakere hver sjette måned, som begynner 30 måneder etter fødselen og fortsetter til 54 måneder etter fødselen. En intensiv delstudie av foreldreskap og barns utvikling vil finne sted ved 36, 42 og 48 måneder for en undergruppe på 460 deltakere (230 intervensjoner, 230 kontroll). Faderlige selvrapporteringsundersøkelser vil finne sted ved 30, 42 og 54 måneder. Det er tre spesifikke mål. Først tester etterforskerne hypotesen om at MB forbedrer foreldreskap og tilegnelse av selvregulerende ferdigheter til barn gjennom 54 måneders alder. Etterforskerne vil bruke intent-to-treat samt tilbøyelighetsscore justert analyse. For det andre tester etterforskerne hypoteser om mors mekanismer som MB påvirker foreldreskap og selvregulering av barn. Etterforskerne antar at MB-intervensjonseffekter vil bli mediert av kjerneferdigheter målrettet av MB - spesielt økt bevissthet om tanker og følelser og økning i humørregulering - ettersom disse kognitive atferdsferdighetene er mangelfulle hos mødre med depressive symptomer og kompromitterer mødres evner. å engasjere seg i foreldrepraksis som fremmer små barns selvregulering. For det tredje vil etterforskerne undersøke fedres og andre sentrale sosiodemografiske variablers rolle i å moderere effekten av MB på mors foreldreskap og barnets selvregulering. Folkehelsebetydningen og innovasjonen til dette prosjektet er betydelig. Å adressere mødres mentale helse har blitt identifisert som en svært virkningsfull forbedring av HV-programmer. Hvis etterforskerne, som forventet, er i stand til å generere en robust vitenskapelig base som nøyaktig identifiserer mekanismer og utfall påvirket av intervensjonen hos små barn blant vårt rasemessige og etnisk mangfoldige utvalg, vil HV-programmer som for tiden bruker MB sannsynligvis forbedre deres programmatiske resultater. Dessuten, gitt det store antallet HV-programmer som kan ta i bruk MB nasjonalt, kan funn fra denne studien gi kraftige data som tyder på at MB blir integrert i deres kjernesett av tjenester.