Prenatal depression Förebyggande effekter på föräldraskap och småbarns självreglering och funktion (EPIC)

Det föreslagna R01-projektet Effects of a Prenatal Depression Preventive Intervention on Parenting and Young Children's Self-Regulation and Functioning (EPIC) undersöker om en prenatal depressionsförebyggande intervention – mödrar och spädbarn (MB) – förbättrar föräldrapraxis och barns självreglering under 54 månader myndig. Utredarna bygger på en befintlig kluster randomiserad kontrollerad studie som registrerade 874 olika låginkomstkvinnor från 36 hembesöksprogram (HV). Utredarna räknar med att 598 av dessa kvinnor kommer att vara berättigade till EPIC (489 interventioner, 109 kontroll) och forskargruppen kommer att registrera ytterligare 260 kontrolldeltagare som en del av denna R01, för ett totalt urval på 858. Forskargruppen kommer också att registrera 429 fäder. Perinatal depression är konsekvent kopplad till dålig föräldrapraxis och dålig självreglering av barn. Detta projekt bygger på tidigare arbete som har visat MB:s effekter på förbättring av mödrars mentala hälsa och kommer att undersöka interventionens långsiktiga inverkan på föräldraskap och barns självreglering från 30-54 månaders ålder. Insatsdeltagare kommer att ha fått den sex veckor långa MB-insatsen levererad i gruppformat utöver vanliga HV-tjänster medan kontrolldeltagare endast kommer att ha fått HV-tjänster. Datainsamling för R01 inkluderar moderns självrapportering med alla 858 deltagare var sjätte månad, med början 30 månader efter förlossningen och fortsätter till 54 månader efter förlossningen. En intensiv delstudie av föräldraskap och barns utveckling kommer att ske vid 36, 42 och 48 månader för en undergrupp av 460 deltagare (230 interventioner, 230 kontroller). Faderns självrapporteringsundersökningar kommer att ske vid 30, 42 och 54 månader. Det finns tre specifika mål. Först testar utredarna hypotesen att MB förbättrar föräldraskap och barns självreglerande färdigheter till och med 54 månaders ålder. Utredarna kommer att använda intention-to-treat samt benägenhetspoäng justerad analys. För det andra testar utredarna hypoteser om moderns mekanismer genom vilka MB påverkar föräldraskap och barns självreglering. Utredarna antar att MB-interventionseffekter kommer att förmedlas av kärnkompetenser riktade mot MB, särskilt ökad medvetenhet om tankar och känslor och ökad humörreglering - eftersom dessa kognitiva beteendeförmågor är bristfälliga hos mödrar med depressiva symtom och äventyrar mödrars förmåga. att engagera sig i föräldrapraxis som främjar små barns självreglering. För det tredje kommer utredarna att undersöka fäders och andra viktiga sociodemografiska variablers roll i att moderera effekten av MB på moderns föräldraskap och barnets självreglering. Folkhälsobetydelsen och innovationen av detta projekt är betydande. Att ta itu med mödrars mentala hälsa har identifierats som en mycket effektfull förbättring av HV-program. Om, som förväntat, utredarna kan generera en robust vetenskaplig bas som exakt identifierar mekanismer och resultat som påverkas av interventionen hos små barn bland vårt rasmässigt och etniskt olika urval, kommer HV-program som för närvarande använder MB sannolikt att förbättra deras programmatiska resultat. Med tanke på det stora antalet HV-program som kan anta MB nationellt, kan resultaten från denna studie ge kraftfulla data som tyder på att MB integreras i deras kärntjänster.