Effetti della prevenzione della depressione prenatale sull'autoregolamentazione e sul funzionamento dei genitori e dei bambini piccoli (EPIC)

Il progetto R01 proposto Effects of a Prenatal Depression Preventive Intervention on Parenting and Young Children's Self-Regulation and Functioning (EPIC) esamina se un intervento di prevenzione della depressione prenatale - Mothers and Babies (MB) - migliora le pratiche genitoriali e l'autoregolamentazione del bambino per 54 mesi di età. I ricercatori si basano su uno studio controllato randomizzato a grappolo esistente che ha arruolato 874 donne diverse e a basso reddito da 36 programmi di visite domiciliari (HV). Gli investigatori prevedono che 598 di queste donne saranno idonee per EPIC (489 interventi, 109 controlli) e il team di ricerca registrerà altri 260 partecipanti di controllo come parte di questo R01, per un campione totale di 858. Il gruppo di ricerca arruolerà anche 429 padri. La depressione perinatale è costantemente collegata a cattive pratiche genitoriali e scarsa autoregolamentazione del bambino. Questo progetto si basa su lavori precedenti che hanno dimostrato gli effetti della MB sul miglioramento dei risultati di salute mentale materna ed esaminerà l'impatto a lungo termine dell'intervento sulla genitorialità e sull'autoregolamentazione dei bambini dai 30 ai 54 mesi di età. I partecipanti all'intervento avranno ricevuto l'intervento MB di sei settimane consegnato in un formato di gruppo oltre ai normali servizi HV mentre i partecipanti al controllo avranno ricevuto solo servizi HV. La raccolta dei dati per l'R01 include l'autovalutazione materna con tutti gli 858 partecipanti ogni sei mesi, a partire da 30 mesi dopo il parto e continuando fino a 54 mesi dopo il parto. Un sottostudio intensivo sulla genitorialità e lo sviluppo del bambino si svolgerà a 36, ​​42 e 48 mesi per un sottogruppo di 460 partecipanti (230 intervento, 230 controllo). I sondaggi di autovalutazione paterna avverranno a 30, 42 e 54 mesi. Ci sono tre obiettivi specifici. In primo luogo, i ricercatori testano l'ipotesi che la MB migliori l'acquisizione di abilità genitoriali e di autoregolamentazione del bambino fino a 54 mesi di età. Gli investigatori utilizzeranno l'intenzione di trattare e l'analisi aggiustata per il punteggio di propensione. In secondo luogo, i ricercatori testano le ipotesi sui meccanismi materni attraverso i quali MB influenza la genitorialità e l'autoregolazione del bambino. I ricercatori ipotizzano che gli effetti dell'intervento sulla MB saranno mediati dalle abilità fondamentali mirate dalla MB, in particolare, una maggiore consapevolezza dei pensieri e dei sentimenti e un aumento della regolazione dell'umore, poiché queste abilità cognitivo-comportamentali sono carenti nelle madri con sintomi depressivi e compromettono la capacità delle madri impegnarsi in pratiche genitoriali che promuovano l'autoregolamentazione dei bambini piccoli. In terzo luogo, i ricercatori esamineranno il ruolo dei padri e di altre variabili sociodemografiche chiave nel moderare l'impatto della MB sulla genitorialità della madre e sull'autoregolazione del bambino. Il significato per la salute pubblica e l'innovazione di questo progetto è sostanziale. Affrontare la salute mentale materna è stato identificato come un miglioramento di grande impatto per i programmi HV. Se, come previsto, i ricercatori sono in grado di generare una solida base scientifica che identifichi con precisione i meccanismi e gli esiti influenzati dall'intervento nei bambini piccoli nel nostro campione razzialmente ed etnicamente diversificato, è probabile che i programmi HV che attualmente utilizzano MB migliorino i loro risultati programmatici. Inoltre, dato l'elevato numero di programmi HV che potrebbero adottare la MB a livello nazionale, i risultati di questo studio possono fornire dati importanti che suggeriscono che la MB si integra nel loro insieme di servizi principali.