Effets de la prévention de la dépression prénatale sur la parentalité et l'autorégulation et le fonctionnement du jeune enfant (EPIC)

Le projet proposé R01 Effects of a Prenatal Depression Preventive Intervention on Parenting and Young Children's Self-Regulation and Functioning (EPIC) examine si une intervention prénatale de prévention de la dépression - Mères et bébés (MB) - améliore les pratiques parentales et l'autorégulation de l'enfant pendant 54 mois de l'âge. Les enquêteurs s'appuient sur un essai contrôlé randomisé en grappes existant qui a recruté 874 femmes diverses et à faible revenu de 36 programmes de visites à domicile (VD). Les enquêteurs prévoient que 598 de ces femmes seront éligibles à l'EPIC (489 intervention, 109 contrôle) et l'équipe de recherche recrutera 260 participants témoins supplémentaires dans le cadre de ce R01, pour un échantillon total de 858. L'équipe de recherche recrutera également 429 pères. La dépression périnatale est systématiquement liée à de mauvaises pratiques parentales et à une mauvaise autorégulation de l'enfant. Ce projet s'appuie sur des travaux antérieurs qui ont démontré les effets du MB sur l'amélioration des résultats de santé mentale maternelle et examinera l'impact à plus long terme de l'intervention sur la parentalité et l'autorégulation des enfants de 30 à 54 mois. Les participants à l'intervention auront reçu l'intervention MB de six semaines dispensée dans un format de groupe en plus des services HV habituels, tandis que les participants témoins n'auront reçu que des services HV. La collecte de données pour le R01 comprend l'auto-évaluation maternelle avec les 858 participantes tous les six mois, commençant à 30 mois après l'accouchement et se poursuivant jusqu'à 54 mois après l'accouchement. Une sous-étude intensive de la parentalité et du développement de l'enfant aura lieu à 36, 42 et 48 mois pour un sous-ensemble de 460 participants (230 intervention, 230 contrôle). Les enquêtes d'auto-évaluation paternelles auront lieu à 30, 42 et 54 mois. Il y a trois objectifs spécifiques. Premièrement, les enquêteurs testent l'hypothèse selon laquelle MB améliore l'acquisition de compétences parentales et d'autorégulation de l'enfant jusqu'à l'âge de 54 mois. Les enquêteurs utiliseront l'intention de traiter ainsi que l'analyse ajustée du score de propension. Deuxièmement, les chercheurs testent des hypothèses sur les mécanismes maternels par lesquels MB influence la parentalité et l'autorégulation de l'enfant. Les enquêteurs émettent l'hypothèse que les effets de l'intervention MB seront médiés par les compétences de base ciblées par MB - en particulier, une conscience accrue des pensées et des sentiments et une augmentation de la régulation de l'humeur - car ces compétences cognitivo-comportementales sont déficientes chez les mères présentant des symptômes dépressifs et compromettent la capacité des mères. adopter des pratiques parentales qui favorisent l'autorégulation des jeunes enfants. Troisièmement, les enquêteurs examineront le rôle des pères et d'autres variables sociodémographiques clés dans la modération de l'impact du MB sur le rôle parental de la mère et l'autorégulation de l'enfant. L'importance pour la santé publique et l'innovation de ce projet sont considérables. Aborder la santé mentale maternelle a été identifié comme une amélioration très percutante des programmes HV. Si, comme prévu, les enquêteurs sont en mesure de générer une base scientifique solide qui identifie précisément les mécanismes et les résultats impactés par l'intervention chez les jeunes enfants parmi notre échantillon racialement et ethniquement diversifié, les programmes HV utilisant actuellement MB sont susceptibles d'améliorer leurs résultats programmatiques. De plus, étant donné le grand nombre de programmes HV qui pourraient adopter MB à l'échelle nationale, les résultats de cette étude peuvent fournir des données puissantes suggérant que MB s'intègre dans leur ensemble de services de base.