Efectos de la prevención de la depresión prenatal en la crianza de los hijos y la autorregulación y el funcionamiento de los niños pequeños (EPIC)

El proyecto R01 propuesto Effects of a Prenatal Depression Preventive Intervention on Parenting and Young Children's Self-Regulation and Functioning (EPIC) examina si una intervención de prevención de la depresión prenatal, Mothers and Babies (MB), mejora las prácticas de crianza y la autorregulación infantil hasta los 54 meses. de edad. Los investigadores se basan en un ensayo controlado aleatorio grupal existente que inscribió a 874 mujeres diversas de bajos ingresos de 36 programas de visitas domiciliarias (HV). Los investigadores anticipan que 598 de estas mujeres serán elegibles para EPIC (489 intervención, 109 control) y el equipo de investigación inscribirá a 260 participantes de control adicionales como parte de este R01, para una muestra total de 858. El equipo de investigación también inscribirá a 429 padres. La depresión perinatal está consistentemente relacionada con prácticas de crianza deficientes y autorregulación infantil deficiente. Este proyecto se basa en trabajos anteriores que han demostrado los efectos de MB en la mejora de los resultados de salud mental materna y examinará el impacto a largo plazo de la intervención en la crianza de los hijos y la autorregulación infantil de 30 a 54 meses de edad. Los participantes de la intervención habrán recibido la intervención MB de seis semanas administrada en un formato de grupo además de los servicios habituales de HV, mientras que los participantes de control solo habrán recibido servicios de HV. La recopilación de datos para el R01 incluye autoinforme materno con las 858 participantes cada seis meses, comenzando a los 30 meses posparto y continuando hasta los 54 meses posparto. Se realizará un subestudio intensivo de crianza y desarrollo infantil a los 36, 42 y 48 meses para un subconjunto de 460 participantes (230 de intervención, 230 de control). Las encuestas de autoinforme paterno se realizarán a los 30, 42 y 54 meses. Hay tres objetivos específicos. Primero, los investigadores prueban la hipótesis de que MB mejora la crianza y la adquisición de habilidades de autorregulación infantil hasta los 54 meses de edad. Los investigadores utilizarán el análisis por intención de tratar y el análisis ajustado por puntaje de propensión. En segundo lugar, los investigadores prueban hipótesis sobre los mecanismos maternos mediante los cuales el metilbromuro influye en la crianza y la autorregulación infantil. Los investigadores plantean la hipótesis de que los efectos de la intervención de MB estarán mediados por las habilidades centrales a las que se dirige MB, en particular, una mayor conciencia de los pensamientos y sentimientos y aumentos en la regulación del estado de ánimo, ya que estas habilidades cognitivo-conductuales son deficientes en madres con síntomas depresivos y comprometen la capacidad de las madres. participar en prácticas de crianza que promuevan la autorregulación de los niños pequeños. En tercer lugar, los investigadores examinarán el papel de los padres y otras variables sociodemográficas clave en la moderación del impacto de MB en la crianza de los hijos de la madre y la autorregulación del niño. La importancia para la salud pública y la innovación de este proyecto son sustanciales. Abordar la salud mental materna se ha identificado como una mejora de gran impacto para los programas de HV. Si, como se esperaba, los investigadores pueden generar una base científica sólida que identifique con precisión los mecanismos y los resultados afectados por la intervención en niños pequeños entre nuestra muestra diversa racial y étnicamente, es probable que los programas HV que actualmente usan MB mejoren sus resultados programáticos. Además, dada la gran cantidad de programas HV que podrían adoptar MB a nivel nacional, los hallazgos de este estudio pueden proporcionar datos poderosos que sugieran que MB se integre en su conjunto básico de servicios.