Efeitos da prevenção da depressão pré-natal na parentalidade e na autorregulação e funcionamento da criança pequena (EPIC)

O projeto R01 proposto Efeitos de uma intervenção preventiva de depressão pré-natal na parentalidade e na autorregulação e funcionamento de crianças pequenas (EPIC) examina se uma intervenção de prevenção de depressão pré-natal - mães e bebês (MB) - melhora as práticas parentais e a auto-regulação infantil ao longo de 54 meses de idade. Os pesquisadores se baseiam em um estudo controlado randomizado de cluster existente que inscreveu 874 mulheres diversas de baixa renda de 36 programas de visita domiciliar (HV). Os investigadores antecipam que 598 dessas mulheres serão elegíveis para o EPIC (489 intervenções, 109 controles) e a equipe de pesquisa inscreverá mais 260 participantes de controle como parte deste R01, para uma amostra total de 858. A equipe de pesquisa também vai inscrever 429 pais. A depressão perinatal está consistentemente ligada a más práticas parentais e má auto-regulação infantil. Este projeto se baseia em trabalhos anteriores que demonstraram os efeitos do MB na melhoria dos resultados de saúde mental materna e examinará o impacto de longo prazo da intervenção na parentalidade e na autorregulação infantil de 30 a 54 meses de idade. Os participantes da intervenção terão recebido a intervenção MB de seis semanas entregue em um formato de grupo, além dos serviços habituais de HV, enquanto os participantes do controle terão recebido apenas serviços de HV. A coleta de dados para o R01 inclui auto-relato materno com todos os 858 participantes a cada seis meses, começando 30 meses após o parto e continuando até 54 meses após o parto. Um sub-estudo intensivo de parentalidade e desenvolvimento infantil ocorrerá aos 36, 42 e 48 meses para um subconjunto de 460 participantes (230 intervenções, 230 controles). As pesquisas de autorrelato paterno ocorrerão aos 30, 42 e 54 meses. São três objetivos específicos. Primeiro, os pesquisadores testam a hipótese de que o MB melhora a aquisição de habilidades parentais e de autorregulação infantil até os 54 meses de idade. Os investigadores usarão análise de intenção de tratar, bem como de escore de propensão ajustado. Em segundo lugar, os investigadores testam hipóteses sobre os mecanismos maternos pelos quais o MB influencia a parentalidade e a autorregulação da criança. Os investigadores levantam a hipótese de que os efeitos da intervenção MB serão mediados por habilidades básicas visadas pelo MB - em particular, maior consciência de pensamentos e sentimentos e aumentos na regulação do humor - já que essas habilidades cognitivo-comportamentais são deficientes em mães com sintomas depressivos e comprometem a capacidade das mães envolver-se em práticas parentais que promovam a autorregulação das crianças pequenas. Em terceiro lugar, os investigadores examinarão o papel dos pais e de outras variáveis ​​sociodemográficas importantes na moderação do impacto da MB na parentalidade da mãe e na autorregulação da criança. O significado de saúde pública e inovação deste projeto é substancial. A abordagem da saúde mental materna foi identificada como uma melhoria altamente impactante para os programas de VD. Se, como esperado, os investigadores forem capazes de gerar uma base científica robusta que identifique com precisão os mecanismos e resultados afetados pela intervenção em crianças pequenas em nossa amostra racial e etnicamente diversa, os programas de HV que atualmente usam MB provavelmente melhorarão seus resultados programáticos. Além disso, dado o grande número de programas de HV que poderiam adotar o MB nacionalmente, os resultados deste estudo podem fornecer dados poderosos sugerindo que o MB seja integrado ao seu conjunto principal de serviços.