Prænatal depression Forebyggende virkninger på forældre og småbørns selvregulering og funktion (EPIC)

Det foreslåede R01-projekt Effects of a Prenatal Depression Preventive Intervention on Parenting and Young Children's Self-Regulation and Functioning (EPIC) undersøger, om en prænatal depressionsforebyggende intervention - Mothers and Babys (MB) - forbedrer forældrepraksis og børns selvregulering gennem 54 måneder af alder. Efterforskerne bygger på et eksisterende randomiseret kontrolleret klyngeforsøg, der indskrev 874 forskellige kvinder med lav indkomst fra 36 hjemmebesøgsprogrammer (HV). Efterforskerne forventer, at 598 af disse kvinder vil være berettiget til EPIC (489 intervention, 109 kontrol), og forskerholdet vil tilmelde yderligere 260 kontroldeltagere som en del af denne R01, for en samlet prøve på 858. Forskerholdet vil også indskrive 429 fædre. Perinatal depression er konsekvent forbundet med dårlig forældrepraksis og dårlig børns selvregulering. Dette projekt bygger på tidligere arbejde, der har demonstreret MB's effekter på forbedring af mødres mentale sundhedsresultater og vil undersøge interventionens langsigtede indvirkning på forældreskab og børns selvregulering fra 30-54 måneders alderen. Interventionsdeltagere vil have modtaget den seks uger lange MB-intervention leveret i et gruppeformat ud over sædvanlige HV-tjenester, mens kontroldeltagere kun vil have modtaget HV-tjenester. Dataindsamling for R01 inkluderer moderselvrapportering med alle 858 deltagere hver sjette måned, begyndende 30 måneder efter fødslen og fortsætter indtil 54 måneder efter fødslen. En intensiv delundersøgelse af forældreskab og børns udvikling vil finde sted efter 36, 42 og 48 måneder for en undergruppe på 460 deltagere (230 interventioner, 230 kontrol). Faderlige selvrapporteringsundersøgelser vil finde sted efter 30, 42 og 54 måneder. Der er tre specifikke mål. For det første tester efterforskerne hypotesen om, at MB forbedrer forældreskab og tilegnelse af børns selvregulerende færdigheder gennem 54 måneders alderen. Efterforskerne vil bruge intention-to-treat samt tilbøjelighedsscore justeret analyse. For det andet tester efterforskerne hypoteser om de moderlige mekanismer, hvorved MB påvirker forældreskab og børns selvregulering. Efterforskerne antager, at MB interventionseffekter vil blive medieret af kernefærdigheder målrettet af MB - især øget bevidsthed om tanker og følelser og stigninger i humørregulering - da disse kognitive adfærdsmæssige færdigheder er mangelfulde hos mødre med depressive symptomer og kompromitterer mødres evner. at engagere sig i forældrepraksis, der fremmer små børns selvregulering. For det tredje vil efterforskerne undersøge fædres og andre centrale sociodemografiske variables rolle i at moderere virkningen af ​​MB på mors forældreskab og barnets selvregulering. Dette projekts folkesundhedsmæssige betydning og innovation er væsentlig. Håndtering af mødres mentale sundhed er blevet identificeret som en meget virkningsfuld forbedring af HV-programmer. Hvis efterforskerne som forventet er i stand til at generere en robust videnskabsbase, der præcist identificerer mekanismer og resultater påvirket af interventionen i små børn blandt vores racemæssigt og etnisk forskelligartede stikprøve, vil HV-programmer, der i øjeblikket bruger MB, sandsynligvis forbedre deres programmatiske resultater. I betragtning af det store antal HV-programmer, der kunne adoptere MB nationalt, kan resultaterne fra denne undersøgelse give stærke data, der tyder på, at MB bliver integreret i deres kernesæt af tjenester.