Virtsankarkailu ja istumiskäyttäytyminen hoitokodeissa (OsoNaH)

Alhainen syntyvyys ja lisääntynyt elinajanodote muuttavat Euroopan unionin (EU) ikäpyramidia; luultavasti merkittävin muutos tulee olemaan huomattava siirtyminen kohti ikääntyvää yhteiskuntaa, joka on jo ilmennyt useissa EU-maissa. Vuonna 2017 yli 65-vuotiaiden aikuisväestö kasvoi 0,3 % edelliseen vuoteen verrattuna ja 2,4 % edelliseen 10 vuoteen verrattuna. Yli 80-vuotiaiden määrä lisääntyy nopeammin kuin mikään muu EU:n väestön ikäryhmä. Tämä kasvu liittyy luultavasti pitkäaikaishoidon kasvavaan kysyntään, mikä merkitsee huomattavaa ylikuormitusta kansanterveysresursseille. Hoitokodit ovat tärkeimmät pitkäaikaishoidon tarjoajat. Yksi neljästä vanhemmasta aikuisesta viettää osan elämästään hoitokodissa, ja riippuvuus tällaisesta hoidosta jatkuu heidän kuolemaansa asti. Vanhemmat aikuiset, jotka asuvat vanhainkodissa, ovat yhteiskunnamme hauraimpia, joilla on korkea fyysinen riippuvuus ja kolmasosa heistä kärsii kognitiivisista häiriöistä. Akuutti sairaalahoito liittyy tyypillisesti useisiin iäkkäiden sairauksiin, ja vammaisuutta seuraa usein korkea asteittainen fyysinen heikkeneminen ja kuolleisuus kotiutumisen jälkeisinä vuosina. On hyvin tiedossa, että sairaalahoito voi muuttaa normaalia ikääntymistä sairaalahoidon jälkeisten haitallisten terveysvaikutusten vuoksi, erityisesti toiminnan heikkenemisen, kuolleisuuden heikkouden ja kognitiivisten heikkenemien osalta.

Hauraus on yksi tärkeimmistä ikääntyvän väestömme huolenaiheista. Todisteet kasvavat siitä, että oireyhtymä liittyy useisiin tärkeisiin terveysvaikutuksiin, jotka ovat yleisiä kaikissa maissa ja että se on johtava tekijä ikääntyneiden aikuisten toiminnan heikkenemiseen ja varhaiseen kuolleisuuteen. Viimeinen konsensus määritteli heikkouden "kliiniseksi tilaksi, jossa yksilön alttius lisääntyy riippuvuuden ja/tai kuolleisuuden lisääntymiselle altistuessaan stressitekijälle".

Toimivuuden heikkeneminen on yksi tärkeimmistä iäkkäitä ihmisiä koskevista ongelmista, koska se rajoittaa heidän itsenäisyyttään ja johtaa riippuvuuteen. Ikääntyneillä ihmisillä toimintakyky voidaan määritellä kyvyksi suorittaa itsenäisen elämän edellyttämiä toimintoja, kykyä suorittaa päivittäisen elämän perustoimintoja (BADL), itsehoitoon ja selviytymiseen liittyviä toimia (esim. kylpeminen ja syöminen) ja monimutkaisemmat toiminnot, joita kutsutaan instrumentaaliseksi toiminnaksi (kuten ostoksille ja kuljetuksille). Toimivuuden heikkeneminen johtaa korkeisiin taloudellisiin kustannuksiin ja liittyy läheisesti heikkouteen, liikkuvuusongelmiin ja lisääntyneeseen kaatumisriskiin, riippuvuuteen, sairaalahoitoon ja kuolemaan. Funktionaalisen rappeutumisen ja virtsanpidätyskyvyttömyyden (UI) välinen yhteys voi olla kaksisuuntainen, mikä voi johtaa sykliin, jossa pidätyskyvyn väheneminen johtaa toiminnalliseen heikkenemiseen ja toiminnallinen heikkeneminen johtaa edelleen virtsanpidätyskyvyn vähenemiseen.

UI:n esiintyvyys Espanjassa on noin 10 % 25–64-vuotiailla naisilla ja yli 50 % yli 65-vuotiailla. Hoitokodeissa tämä osuus on noin 50 %, ja se liittyy usein muun muassa kognitiiviseen heikkenemiseen, fyysiseen passiivisuuteen ja liikkumattomuusoireyhtymään. Tässä yhteydessä voimme löytää "toiminnalliseksi" kuvaillun käyttöliittymätyypin, joka johtuu kyvyttömyydestä liikkua kylpyhuoneeseen itsenäisesti fyysisen tai kognitiivisen ongelman vuoksi (esim. dementia). Useimmat vanhemmat aikuiset uskovat virheellisesti, että inkontinenssi on osa normaalia ikääntymisprosessia ja/tai ratkaisematon ongelma. UI on kuitenkin geriatrinen oireyhtymä, joka on indikaattori terveydenhuollon heikkoudesta ja laadusta sekä riskitekijä painehaavoille, kaatumisille, murtumille ja jopa virtsan sepsikselle tai kuolemalle.

Vaikka kaatumiset voidaan ehkäistä, ne ovat yleisiä iäkkäillä aikuisilla, ja niistä aiheutuvat vammat voivat uhata heidän terveyttään, itsenäisyyttään ja elämäänsä. Vuonna 2014 30 % vanhemmista aikuisista (yli 65-vuotiaista) Yhdysvalloissa ilmoitti kaatuneensa ainakin kerran, ja samana vuonna arviolta 29 miljoonaa kaatumista johti 7 miljoonaan loukkaantumiseen ja noin 27 000 kuolemaan. Espanjassa tehdyt todisteet ja tutkimukset osoittavat, että vuosittainen lasku vaikuttaa 30 prosenttiin yli 65-vuotiaista, itsenäisistä ja itsenäisistä ihmisistä. Tämä prosenttiosuus kasvaa asteittain iän kasvaessa, koska ikä on yksi tärkeimmistä kaatumisriskitekijöistä, koska iäkkäillä ihmisillä on suurin riski saada vammoja, lisääntynyt riippuvuus, vamma, laitoshoitoon siirtyminen ja kuolema. heikkoutta. Yli 75-vuotiailla kaatumisriski nousee 35 prosenttiin ja yli 80-vuotiailla 50 prosenttiin. Useat tutkimukset arvioivat, että tämä esiintyvyys kasvaa jopa 50 % laitoshoidossa olevien iäkkäiden ihmisten kohdalla. Kaatumiset ovat tärkeä kansanterveysongelma, koska se on alidiagnosoitu ongelma, koska kun fyysisiä seurauksia ei ole, ne eivät yleensä mene terveydenhuoltoon.

Aiemmat tutkimukset, joita on seurannut vuosikymmeniä kestänyt tutkimus, vahvistavat, että hoitokodin asukkaat ovat fyysisesti vähemmän aktiivisia ja viettävät suurimman osan hereilläoloajastaan ​​passiivisina. Säännöllinen fyysinen aktiivisuus (PA) rajoittaa yleisimpien kroonisten sairauksien kehittymistä ja etenemistä. SB:ssä vietetty aika on kuitenkin lisääntynyt huomattavasti viimeisen kolmen vuosikymmenen aikana ja lisääntyy iän myötä. SB on saanut tunnustusta tiettyjen terveydellisten tilojen ja liikuntarajoitteiden riskitekijänä, toisinaan PA-tasoista riippumatta. Tyypillinen asukkaan päivä koostuu SB-jaksoista, valon voimakkuudesta PA (LPA) ja kohtalaisesta voimakkaaseen PA (MVPA). Hoitokodin asukkaat viettävät keskimäärin 79 % päivästään istuen, 20 % LPA:ssa ja 1 % MVPA:ssa.

SB:n ja käyttöliittymän välisestä yhteydestä on vain vähän näyttöä. Äskettäisessä kirjallisuuskatsauksessa, joka koski naisten SB:n ja UI:n välistä yhteyttä, katsauksessa todettiin, että saatavilla olevaa tietoa oli vähän, vaikka ehdotettiin, että SB:tä voitaisiin pitää naisten UI:n riskitekijänä. Jos tarkastellaan vähän olemassa olevaa kirjallisuutta SB:n ja UI:n välisestä yhteydestä, kirjoittajat ovat yksimielisiä alhaisesta PA-tasosta ja pitkittyneet SB-mallit voivat olla suoria riskitekijöitä UI:lle vanhemmilla aikuisilla tai vanhemmilla naisilla. on laadukkaampien täydentävien tutkimusten puute SB:n ja UI:n välisestä yhteydestä.

Toisaalta COVID-19-pandemia on noussut uudeksi suureksi kansanterveysongelmaksi, joka vaikuttaa erityisesti NH:ihin. Tämän viruksen on osoitettu olevan erityisen tappava iäkkäille aikuisille ja niille, joilla on tiettyjä perussairauksia. Mitä tulee COVID-19:n aiheuttamiin kuolemiin Espanjassa, 87 % raportoiduista kuolemista oli 70-vuotiaita tai vanhempia ja 95 %:lla esiintyi liitännäissairauksia. NH:ssa asuva väestö, joka on yleensä vanhempi ja jolla on useita samanaikaisia ​​​​sairauksia, on alttiin COVID-19:lle. Katalonian terveysasioissa ilmoitettiin toukokuuhun 2020 asti 28 418 epäiltyä tapausta, 11 560 vahvistettua positiivista tapausta ja 3 055 kuolemaa. Koska NH:t ovat itse alttiita hengitystiesairauksien puhkeamiselle ja NH-väestön hauraus, on tarpeen analysoida COVID-19:n vaikutusta NH:n asukkaisiin kuolleisuuteen, sairaalahoitoon sekä muihin terveydellisiin, sosiaalisiin ja kognitiivisiin seikkoihin. - liittyvät muuttujat. Haluamme myös oppia COVID-19:n aiheuttaman kuolleisuuden mahdollisista riski- ja suojatekijöistä sekä tämän taudin vaikutuksista toimintaan ja sairaalahoitoihin.

Kaikista edellä mainituista syistä ne saavat meidät ajattelemaan, että hoitokodin asukkaiden kuvauksessa on aukko. Tästä syystä tämän tutkimuksen vaiheessa 1 pyritään tuntemaan vanhainkodin iäkkäiden aikuisten terveydellisten tulosten nykytila ​​ja heidän elämänlaatuunsa vaikuttavat tekijät. SB-kuvioiden vähentäminen ja PA:n lisääntymisen varmistaminen yksilöllisesti ja progressiivisesti voivat edistää kroonisten sydän-aineenvaihduntasairauksien vakautumista, parantaa niiden lihasten laatua ja kardiopulmonaalista kapasiteettia, parantaa heidän biopsykososiaalista sfääriään ja edistää heidän sosiaalisuuttaan muiden asukkaiden ja terveydenhuollon ammattilaisten kanssa ja lopuksi. lisätä heidän osallistumistaan ​​hoitokodissa. Tietty yhteys SB:n ja käyttöliittymän välillä on kuitenkin epäselvä. OsoNaH-projekti pyrkii kattamaan tämän tiedon puutteen ja määrittelemään mahdollisen etiologian ja siihen liittyvät tekijät erityyppisillä UI- ja SB-tyypeillä, jotta voidaan määrittää uusia interventio-, hoito- ja hoitotapoja hoitokodin asukkaille. Lopuksi vaiheessa 2 pyritään tuntemaan paremmin toiminnan heikkenemisen, pidätyskyvyttömyyden heikkenemisen, kaatumien, sairaalahoitojen ja kuolleisuuden ominaisuudet, jotka johtuvat niiden merkityksestä ja vaikutuksesta vanhuksiin ja heidän hoitajiinsa. Tämä projekti voi auttaa kehittämään uusia interventio-, hallinta- ja hoitolinjoja. Tämä tutkimus pyrkii myös täyttämään Keski-Katalonian alueen tietämyksen näistä asioista. Siksi katsotaan tarpeelliseksi tietää monitieteiseltä ja pitkittäiseltä kentältä laitoshoitoon sijoitettujen iäkkäiden ihmisten toiminnan heikkenemisen, kontinenssin heikkenemisen, kaatumien, sairaalahoitojen ja kuolleisuuden kehitys/ulkonäkö ja ennakoivat tekijät.