Nietrzymanie moczu i siedzący tryb życia w domach opieki (OsoNaH)

Niski wskaźnik urodzeń i zwiększona oczekiwana długość życia zmieniają piramidę wieku w Unii Europejskiej (UE); prawdopodobnie najważniejszą zmianą będzie wyraźne przejście w kierunku starzejącego się społeczeństwa, cecha, która jest już widoczna w kilku państwach członkowskich UE. W 2017 r. populacja osób starszych w wieku 65+ odnotowała wzrost o 0,3% w porównaniu z rokiem poprzednim io 2,4% w porównaniu z poprzednimi 10 latami. Liczba osób w wieku powyżej 80 lat rośnie szybciej niż w jakimkolwiek innym segmencie wiekowym populacji UE. Wzrost ten jest prawdopodobnie związany z rosnącym zapotrzebowaniem na opiekę długoterminową, co stanowi znaczne obciążenie zasobów publicznej służby zdrowia. Głównymi dostawcami opieki długoterminowej są domy opieki. Jedna na cztery osoby w podeszłym wieku spędzi pewien okres swojego życia w domu opieki, a zależność od takiej opieki będzie trwała aż do śmierci. Osoby starsze, które mieszkają w domach opieki, są najsłabszą częścią naszego społeczeństwa i charakteryzują się wysokim stopniem uzależnienia fizycznego, a jedna trzecia z nich cierpi na zaburzenia funkcji poznawczych. Ostra hospitalizacja zwykle wiąże się z wieloma chorobami u osób starszych, a po niepełnosprawności często następuje wysoki wskaźnik postępującego pogorszenia sprawności fizycznej i śmiertelności w latach następujących po wypisaniu ze szpitala. Powszechnie wiadomo, że hospitalizacja może zmienić normalne starzenie się ze względu na niekorzystne skutki zdrowotne po hospitalizacji, zwłaszcza pod względem pogorszenia funkcjonowania, osłabienia śmiertelności i upośledzenia funkcji poznawczych.

Słabość jest jednym z najważniejszych problemów związanych ze starzeniem się społeczeństwa. Coraz więcej dowodów wskazuje na to, że zespół ten jest powiązany z kilkoma ważnymi skutkami zdrowotnymi, powszechnymi we wszystkich krajach i jest głównym czynnikiem przyczyniającym się do pogorszenia funkcjonowania i wczesnej śmiertelności u osób starszych. Ostatni konsensus zdefiniował słabość jako „stan kliniczny, w którym następuje wzrost podatności jednostki na rozwój zwiększonej zależności i / lub śmiertelności po wystawieniu na stresor”.

Spadek funkcjonalności jest jednym z głównych problemów dotykających osoby starsze, ponieważ ogranicza ich autonomię i prowadzi do zależności. U osób starszych wydolność funkcjonalną można zdefiniować jako zdolność do wykonywania zestawu czynności niezbędnych do samodzielnego życia, zdolność do wykonywania podstawowych czynności życia codziennego (BADL), związanych z samoopieką i przetrwaniem (takich jak np. kąpiel i jedzenie) oraz bardziej złożone czynności zwane czynnościami instrumentalnymi (takie jak zakupy i transport). Spadek funkcjonalności prowadzi do wysokich kosztów finansowych i jest ściśle związany z osłabieniem, problemami z poruszaniem się oraz zwiększonym ryzykiem upadków, uzależnienia, hospitalizacji i śmierci. Związek między rozpadem czynnościowym a nietrzymaniem moczu (UI) może być dwukierunkowy, co może prowadzić do cyklu, w którym zmniejszenie trzymania moczu skutkuje pogorszeniem czynnościowym, a pogorszenie czynnościowe prowadzi do dalszego zmniejszenia trzymania moczu.

Częstość występowania UI w Hiszpanii wynosi około 10% u kobiet w wieku od 25 do 64 lat i ponad 50% u kobiet w wieku powyżej 65 lat. W przypadku domów opieki odsetek ten wynosi około 50% i często wiąże się między innymi z zaburzeniami funkcji poznawczych, brakiem aktywności fizycznej i zespołem bezruchu. W tym kontekście możemy znaleźć typ interfejsu użytkownika określany jako „funkcjonalny”, który jest spowodowany niemożnością samodzielnego poruszania się do łazienki z powodu problemu fizycznego lub poznawczego (np. demencja). Większość osób starszych błędnie uważa, że ​​nietrzymanie moczu jest częścią normalnego procesu starzenia się i/lub jest problemem nie do rozwiązania. Jednak UI jest zespołem geriatrycznym, który stanowi wskaźnik osłabienia i jakości opieki zdrowotnej, a także czynnik ryzyka odleżyn, upadków, złamań, a nawet posocznicy lub śmierci.

Upadki, choć można im zapobiec, są powszechne wśród osób starszych, a wynikające z nich urazy mogą zagrozić ich zdrowiu, niezależności i życiu. W 2014 roku 30% starszych osób dorosłych (w wieku > 65 lat) w Stanach Zjednoczonych zgłosiło upadek co najmniej raz, a szacunkowa liczba 29 milionów upadków w tym roku spowodowała 7 milionów urazów i około 27 000 zgonów. Dowody i badania przeprowadzone w Hiszpanii pokazują, że 30% osób powyżej 65 roku życia, niezależnych i autonomicznych, odczuje roczny spadek. Odsetek ten wzrasta stopniowo wraz z wiekiem, ponieważ wiek jest jednym z głównych czynników ryzyka upadków, przy czym osoby starsze są najbardziej narażone na urazy, zwiększoną niesamodzielność, niepełnosprawność, pobyt w ośrodkach i śmierć, uważając się za czynnik słabość. U osób powyżej 75 roku życia ryzyko upadku wzrasta do 35%, au osób powyżej 80 roku życia dochodzi do 50%. W kilku badaniach oszacowano, że częstość ta wzrasta do 50% w przypadku osób starszych przebywających w placówkach opiekuńczo-wychowawczych. Upadki są ważnym problemem zdrowia publicznego, będąc niedodiagnozowanym problemem, ponieważ gdy nie ma fizycznych konsekwencji, zwykle nie zgłasza się do systemu opieki zdrowotnej.

Wcześniejsze badania, po których nastąpiły dziesięciolecia badań, potwierdzają, że mieszkańcy domów opieki są mniej aktywni fizycznie i większość czasu spędzają nieaktywni). Wykonywanie regularnej aktywności fizycznej (PA) ogranicza rozwój i progresję większości powszechnych chorób przewlekłych. Jednak czas spędzony w SB znacznie się wydłużył w ciągu ostatnich trzech dekad i wzrasta wraz z wiekiem. SB zyskuje uznanie jako czynnik ryzyka określonych schorzeń i ograniczonej sprawności ruchowej, czasem niezależny od poziomu PA. Typowy dzień mieszkańca będzie składał się z sekwencji okresów SB, lekkiego PA (LPA) i umiarkowanego do intensywnego PA (MVPA). Mieszkańcy domów opieki spędzają średnio 79% swojego dnia siedząc, 20% w LPA i 1% w MVPA.

Jeśli chodzi o związek między SB a interfejsem użytkownika, dostępnych jest niewiele dowodów. W niedawnym przeglądzie literatury na temat związku między SB a NM u kobiet, w przeglądzie stwierdzono, że dostępne informacje były ograniczone, chociaż sugerowano, że SB można uznać za czynnik ryzyka wystąpienia NM u kobiet. Jeśli dokonamy przeglądu niewielkiej istniejącej literatury dotyczącej związku między SB i UI, autorzy są zgodni co do tego, że niskie poziomy PA i przedłużone wzorce SB mogą być bezpośrednimi czynnikami ryzyka dla UI u starszych osób dorosłych lub starszych kobiet, i nie jest brak uzupełniających badań o wyższej jakości w związku między SB a UI.

Z drugiej strony pandemia COVID-19 okazała się nowym poważnym problemem zdrowia publicznego, szczególnie dotykającym NHS. Wykazano, że wirus ten jest szczególnie śmiertelny dla osób starszych i osób z pewnymi chorobami współistniejącymi. W odniesieniu do zgonów z powodu COVID-19 w Hiszpanii 87% zgłoszonych zgonów dotyczyło osób w wieku 70 lat lub więcej, a 95% dotyczyło chorób współistniejących. Populacja mieszkająca w NH, na ogół w starszym wieku i z wieloma chorobami współistniejącymi, jest najbardziej narażona na COVID-19. W katalońskich NH do maja 2020 roku zgłoszono 28 418 podejrzanych przypadków, 11 560 potwierdzonych przypadków pozytywnych i 3055 zgonów. Ze względu na podatność samych NH na ogniska chorób układu oddechowego oraz słabość populacji NH istnieje potrzeba przeanalizowania wpływu COVID-19 na mieszkańców NH pod kątem śmiertelności, hospitalizacji, a także innych zdrowotnych, społecznych i poznawczych -powiązane zmienne. Chcemy również poznać potencjalne czynniki ryzyka i czynniki chroniące przed śmiertelnością z powodu COVID-19 oraz wpływ tej choroby na funkcjonowanie i hospitalizacje.

Ze wszystkich wymienionych powyżej powodów skłaniają one do myślenia, że ​​w opisie pensjonariuszy domów pomocy społecznej istnieje luka. W związku z tym etap 1 niniejszego badania ma na celu poznanie aktualnego stanu wyników zdrowotnych osób starszych w domach opieki oraz czynników wpływających na jakość ich życia. Redukcja wzorców SB i zapewnienie wzrostu PA w sposób zindywidualizowany i progresywny może przyczynić się do stabilizacji przewlekłych patologii sercowo-metabolicznych, poprawy jakości umięśnienia i wydolności krążeniowo-oddechowej, poprawy sfery biopsychospołecznej oraz promowania socjalizacji z innymi mieszkańcami i pracownikami służby zdrowia, a w końcu zwiększyć swój udział w domu opieki. Jednak pewien związek między SB a UI pozostaje niejasny. Projekt OsoNaH spróbuje pokryć ten brak wiedzy i zdefiniować możliwą etiologię i czynniki związane z różnymi typami NJ i SB, w celu określenia nowych sposobów interwencji, leczenia i opieki nad mieszkańcami domów opieki. Wreszcie, etap 2 ma na celu lepsze poznanie charakterystyk pogorszenia funkcji, pogorszenia trzymania moczu, upadków, hospitalizacji i śmiertelności ze względu na znaczenie i wpływ, jaki wywierają one na osoby starsze i ich opiekunów. Ten projekt może pomóc w opracowaniu nowych linii interwencji, zarządzania i leczenia. Niniejsze opracowanie będzie również próbą wypełnienia luki w wiedzy na ten temat w regionie Centralnej Katalonii. Dlatego uważa się za konieczne poznanie z dziedziny interdyscyplinarnej i długoterminowej ewolucji / wyglądu i czynników predykcyjnych pogorszenia funkcji, spadku trzymania moczu, upadków, hospitalizacji i śmiertelności osób starszych w placówkach opiekuńczo-wychowawczych.