Недержание мочи и малоподвижный образ жизни в домах престарелых (OsoNaH)

Низкий уровень рождаемости и увеличение продолжительности жизни трансформируют возрастную пирамиду Европейского Союза (ЕС); вероятно, самым важным изменением будет заметный переход к стареющему обществу, характерная черта, которая уже очевидна в нескольких странах-членах ЕС. В 2017 году население старше 65 лет увеличилось на 0,3% по сравнению с предыдущим годом и на 2,4% по сравнению с предыдущими 10 годами. Численность людей старше 80 лет увеличивается быстрее, чем любой другой возрастной сегмент населения ЕС. Это увеличение, вероятно, связано с растущим спросом на долгосрочную помощь, что представляет собой значительную перегрузку ресурсов общественного здравоохранения. Дома престарелых и престарелых являются основными поставщиками долгосрочного ухода. Один из четырех пожилых людей проведет определенный период своей жизни в доме престарелых/престарелых, и зависимость от такого ухода будет сохраняться до самой его смерти. Пожилые люди, проживающие в домах престарелых, являются наиболее уязвимыми представителями нашего общества с высоким уровнем физической зависимости, и треть из них страдает когнитивными нарушениями. Острая госпитализация обычно связана с множественными заболеваниями у пожилых людей, а инвалидность часто сопровождается высокими показателями прогрессирующего ухудшения физического состояния и смертности в годы после выписки. Хорошо известно, что госпитализация может изменить нормальное старение из-за неблагоприятных последствий для здоровья после госпитализации, особенно с точки зрения функционального упадка, смертности и когнитивных нарушений.

Слабость является одной из самых важных проблем, связанных с нашим стареющим населением. Появляется все больше данных о том, что синдром связан с несколькими важными последствиями для здоровья, распространен во всех странах и является основной причиной функционального ухудшения и ранней смертности у пожилых людей. Последний консенсус определил слабость как «клиническое состояние, при котором повышается уязвимость человека к развитию повышенной зависимости и/или смертности при воздействии стрессора».

Снижение функциональности является одной из основных проблем, затрагивающих пожилых людей, поскольку ограничивает их автономию и приводит к зависимости. У пожилых людей функциональная работоспособность может быть определена как способность выполнять комплекс действий, необходимых для самостоятельной жизни, способность выполнять основные действия повседневной жизни (BADL), связанные с уходом за собой и выживанием (такие как купание и прием пищи) и более сложные действия, называемые инструментальной деятельностью (например, покупки и транспорт). Снижение функциональности приводит к высоким финансовым затратам и тесно связано с слабостью, проблемами с подвижностью и повышенным риском падений, зависимости, госпитализации и смерти. Связь между функциональным упадком и недержанием мочи (UI) может быть двунаправленной, что может привести к циклу, в котором уменьшение недержания мочи приводит к функциональному снижению, а функциональное ухудшение приводит к дальнейшему снижению недержания мочи.

Распространенность недержания мочи в Испании составляет примерно 10% среди женщин в возрасте от 25 до 64 лет и более 50% среди женщин старше 65 лет. В домах престарелых эта доля составляет около 50% и часто связана с когнитивными нарушениями, отсутствием физической активности и синдромом неподвижности, среди прочих факторов. В этом контексте мы можем найти тип пользовательского интерфейса, описанный как «функциональный», который вызван неспособностью самостоятельно дойти до туалета из-за физической или когнитивной проблемы (например, слабоумие). Большинство пожилых людей ошибочно полагают, что недержание мочи является частью нормального процесса старения и/или неразрешимой проблемой. Тем не менее, недержание мочи является гериатрическим синдромом, который представляет собой показатель слабости и качества медицинской помощи, а также фактор риска возникновения пролежней, падений, переломов и даже мочевого сепсиса или смерти.

Падения, хотя и предотвратимые, распространены среди пожилых людей, и полученные в результате травмы могут угрожать их здоровью, независимости и жизни. В 2014 году 30% пожилых людей (в возрасте > 65 лет) в Соединенных Штатах сообщили о падении хотя бы один раз, и, по оценкам, 29 миллионов падений в этом году привели к 7 миллионам травм и примерно 27 000 смертей. Доказательства и исследования в Испании показывают, что 30% людей старше 65 лет, независимых и автономных, будут затронуты ежегодным падением. Этот процент прогрессивно увеличивается с возрастом, потому что возраст является одним из основных факторов риска падений, поскольку пожилые люди подвергаются наибольшему риску получения травм, повышенной зависимости, инвалидности, помещения в центры и смерти, рассматривая себя как фактор риска. слабость. У людей старше 75 лет риск его падения возрастает до 35%, а у людей старше 80 лет достигает 50%. По оценкам нескольких исследований, эта распространенность увеличивается до 50% в случае пожилых людей, находящихся в специализированных учреждениях. Падения являются важной проблемой общественного здравоохранения, будучи недостаточно диагностируемой проблемой, потому что, когда нет физических последствий, обычно не обращаются в систему здравоохранения.

Предыдущие исследования, за которыми последовали десятилетия исследований, подтверждают, что обитатели домов престарелых менее физически активны и проводят большую часть времени бодрствования в бездействии). Регулярная физическая активность (ФА) ограничивает развитие и прогрессирование наиболее распространенных хронических заболеваний. Однако время, проведенное в СП, значительно увеличилось за последние три десятилетия и увеличивается с возрастом. SB получает признание как фактор риска определенных состояний здоровья и снижения подвижности, иногда независимо от уровней PA. Типичный день резидента будет состоять из последовательности периодов SB, PA легкой интенсивности (LPA) и PA от умеренной до высокой интенсивности (MVPA). Постояльцы домов престарелых и престарелых проводят в среднем 79% своего дня в сидячем положении, 20% в LPA и 1% в MVPA.

Что касается связи между SB и недержанием мочи, имеется мало доказательств. В недавнем обзоре литературы о связи между НС и недержанием мочи у женщин был сделан вывод, что доступная информация была ограниченной, хотя было высказано предположение, что НС можно рассматривать как фактор риска развития недержания мочи у женщин. Если мы рассмотрим немногочисленную существующую литературу, касающуюся связи между НС и недержанием мочи, то среди авторов будет достигнут консенсус в отношении низких уровней ПА и длительных паттернов НС могут быть прямыми факторами риска для недержания мочи у пожилых людей или пожилых женщин. является отсутствие дополнительных исследований более высокого качества в связи между SB и UI.

С другой стороны, пандемия COVID-19 стала новой серьезной проблемой общественного здравоохранения, особенно затрагивающей NH. Было показано, что этот вирус особенно смертелен для пожилых людей и людей с определенными сопутствующими заболеваниями. Что касается смертей от COVID-19 в Испании, 87% зарегистрированных смертей были в возрасте 70 лет и старше, а 95% имели сопутствующие заболевания. Население, проживающее в NH, как правило, пожилого возраста и с множественными сопутствующими заболеваниями, наиболее уязвимо для COVID-19. В каталонских NHs до мая 2020 года было зарегистрировано 28 418 подозреваемых случаев, 11 560 подтвержденных положительных случаев и 3055 случаев смерти. Ввиду уязвимости самих НП к вспышкам респираторных заболеваний и слабости населения НП возникает необходимость анализа влияния COVID-19 на жителей НП с точки зрения смертности, госпитализации, а также других медицинских, социальных и когнитивных связанные переменные. Мы также хотим узнать о потенциальном риске и защитных факторах смертности от COVID-19, а также о влиянии этого заболевания на функционирование и госпитализацию.

По всем причинам, приведенным выше, они заставляют нас думать, что в описании обитателей домов престарелых имеется пробел. Следовательно, этап 1 этого исследования направлен на изучение текущего состояния здоровья пожилых людей в домах престарелых и факторов, влияющих на качество их жизни. Снижение паттернов СБ и обеспечение нарастания ФА индивидуализированным и прогрессивным образом может способствовать стабилизации хронических кардиометаболических патологий, улучшению их мышечного качества и сердечно-легочной емкости, улучшению их биопсихосоциальной сферы и способствовать их социализации с другими жителями и медицинскими работниками и, наконец, увеличить их участие в доме престарелых. Однако определенная связь между SB и UI остается неясной. Проект OsoNaH попытается восполнить этот недостаток знаний и определить возможную этиологию и связанные факторы с различными типами недержания мочи и SB, чтобы определить новые способы вмешательства, лечения и ухода за обитателями домов престарелых. Наконец, этап 2 направлен на то, чтобы лучше узнать характеристики функционального упадка, ухудшения воздержания, падений, госпитализаций и смертности из-за важности и воздействия, которое они оказывают на пожилых людей и тех, кто за ними ухаживает. Этот проект может помочь в разработке новых направлений вмешательств, ведения и лечения. Кроме того, это исследование попытается восполнить пробел в знаниях региона Центральной Каталонии по этому вопросу. Таким образом, считается необходимым знать из междисциплинарной и лонгитюдной области эволюцию/появление и прогностические факторы функционального упадка, снижения воздержания, падений, госпитализаций и смертности пожилых людей в специализированных учреждениях.