疗养院中的尿失禁和久坐行为 (OsoNaH)

低出生率和预期寿命的延长正在改变欧盟 (EU) 的年龄金字塔；最重要的变化可能是向老龄化社会的显着过渡，这一特征在几个欧盟成员国中已经很明显。 2017年，65岁以上老年人口比上年增长0.3%，比前10年增长2.4%。 80 岁以上人口的增长速度超过欧盟任何其他年龄段的人口。 这种增长可能与对长期护理的需求不断增长有关，这表明公共卫生资源严重超负荷。 护理/疗养院是长期护理的主要提供者。 四名老年人中的一名将在护理/疗养院度过一生，对这种护理的依赖将持续到他们死去。 住在疗养院的老年人是我们社会中最脆弱的群体，他们对身体的依赖程度很高，其中三分之一患有认知障碍。 急性住院通常与老年人的多种疾病有关，并且在出院后的几年里，残疾往往伴随着高比率的进行性身体衰退和死亡率。 众所周知，由于住院后的不良健康结果，入院会改变正常的衰老，尤其是在功能下降、死亡虚弱和认知障碍方面。

虚弱是我们人口老龄化最重要的问题之一。 越来越多的证据表明，该综合征与若干重要的健康结果有关，在所有国家都普遍存在，并且是导致老年人功能下降和早期死亡的主要原因。 最后的共识将虚弱定义为“一种临床状态，在这种状态下，个体在暴露于压力源时更容易产生依赖性和/或死亡率增加”。

功能下降是影响老年人的主要问题之一，因为它限制了他们的自主权并导致依赖。 在老年人中，功能能力可以定义为进行独立生活所必需的一系列活动的能力、进行日常生活基本活动 (BADL) 的能力、与自我保健和生存相关的能力（例如洗澡和吃饭），以及更复杂的行为，称为工具性活动（如购物和交通）。 功能下降会导致高昂的财务成本，并与虚弱、行动不便以及跌倒、依赖、住院和死亡的风险增加密切相关。 功能衰退和尿失禁 (UI) 之间的关联可能是双向的，这可能导致一个循环，其中尿失禁减少导致功能下降，功能下降导致尿失禁进一步减少。

在西班牙，UI 的患病率在 25 至 64 岁的女性中约为 10%，而在 65 岁以上的女性中则超过 50%。 在养老院领域，这一比例约为 50%，并且经常与认知障碍、缺乏身体活动和行动不便综合症等因素相关。 在这种情况下，我们可以找到一种被描述为“功能性”的用户界面，它是由于身体或认知问题（例如， 失智）。 大多数老年人错误地认为尿失禁是正常衰老过程的一部分和/或无法解决的问题。 然而，UI 是一种老年综合症，代表着身体虚弱和医疗质量，也是压疮、跌倒、骨折甚至尿路败血症或死亡的危险因素。

跌倒虽然可以预防，但在老年人中很常见，由此造成的伤害会威胁到他们的健康、独立性和生命。 2014 年，美国 30% 的老年人（年龄 > 65 岁）至少跌倒过一次，估计当年有 2900 万人跌倒，造成 700 万人受伤，约 27000 人死亡。 西班牙的证据和研究表明，30% 的 65 岁以上独立自主的人每年都会受到跌倒的影响。 这个百分比随着年龄的增长而逐渐增加，因为年龄是跌倒风险的主要因素之一，老年人是最容易受伤、依赖性增加、残疾、在中心接受机构治疗和死亡的人，认为自己是跌倒的一个因素虚弱。 75 岁以上的人跌倒的风险上升到 35%，80 岁以上的人跌倒的风险达到 50%。 几项研究估计，在收容机构中的老年人中，这种患病率增加了 50%。 跌倒是一个重要的公共卫生问题，是一个未被充分诊断的问题，因为当没有身体后果时，通常不会去卫生系统。

之前的调查和数十年的研究证实，疗养院居民的身体活动较少，大部分醒着的时间都不活动）。 定期进行体育锻炼 (PA) 可以限制大多数流行慢性病的发展和进展。 然而，在过去的三十年里，花在 SB 上的时间显着增加，并且随着年龄的增长而增加。 SB 已被公认为特定健康状况和行动不便的风险因素，有时与 PA 水平无关。 居民的典型一天将包括一系列 SB、轻强度 PA (LPA) 和中等至高强度 PA (MVPA)。 护理/疗养院居民每天平均有 79% 的时间是久坐不动的，20% 的时间用于 LPA，1% 的时间用于 MVPA。

关于 SB 和 UI 之间的关联，几乎没有可用的证据。 在最近一篇关于女性 SB 和 UI 之间关联的文献综述中，该综述得出的结论是可用信息有限，尽管表明 SB 可被视为女性 UI 的一个危险因素。 如果我们回顾现有的关于 SB 和 UI 之间关联的少量文献，作者一致认为低水平的 PA 和长期的 SB 模式可能是老年人或老年女性 UI 的直接危险因素，并且有在 SB 和 UI 之间的关联中缺乏高质量的补充研究。

另一方面，COVID-19 大流行已成为一个新的重大公共卫生问题，尤其影响 NH。 这种病毒已被证明对老年人和患有某些基础疾病的人特别致命。 关于西班牙 COVID-19 死亡，87% 的报告死亡年龄在 70 岁或以上，95% 存在合并症。 居住在新罕布什尔州的人口通常年龄较大且患有多种合并症，他们最容易感染 COVID-19。 截至 2020 年 5 月，加泰罗尼亚 NHs 报告了 28,418 例疑似病例、11,560 例确诊阳性病例和 3,055 例死亡病例。 由于 NHs 本身易受呼吸系统疾病爆发的影响以及 NH 人口的脆弱性，因此有必要分析 COVID-19 在 NH 居民死亡率、住院率以及其他健康、社会和认知方面的影响-相关变量。 我们还想了解 COVID-19 导致死亡的潜在风险和保护因素，以及这种疾病对功能和住院的影响。

由于上述所有原因，它们使我们认为对疗养院居民的描述存在差距。 因此，本研究的第 1 阶段旨在了解疗养院老年人健康相关结果的现状以及影响他们生活质量的因素。 减少 SB 模式并确保以个体化和渐进的方式增加 PA 有助于稳定慢性心脏代谢病症，改善他们的肌肉质量和心肺能力，改善他们的生物心理社会领域并促进他们与其他居民和卫生专业人员的社会化，最终增加他们在养老院的参与度。 然而，SB 和 UI 之间的某些关联仍不清楚。 OsoNaH 项目将尝试弥补这种知识的缺乏，并定义不同类型的 UI 和 SB 的可能病因和相关因素，以确定对疗养院居民进行干预、治疗和护理的新方法。 最后，第 2 阶段旨在更好地了解功能衰退、失禁能力下降、跌倒、住院和死亡率的特征，因为它们对老年人及其护理人员产生的重要性和影响。 该项目可能有助于开发新的干预、管理和治疗方法。 此外，这项研究将试图填补中加泰罗尼亚地区在这个问题上的知识空白。 因此，有必要从跨学科和纵向领域了解机构化老年人的功能下降、失禁下降、跌倒、住院和死亡率的演变/表现和预测因素。