CMC-nivelrikon ortoottinen hoito

Tämä tutkimus on prospektiivinen, satunnaistettu, kontrolloitu tutkimus. HULC:n kirurgit tunnistavat potilaat mahdolliseksi sisällyttämiseksi. Kliinisen hoidon standardi CMC:n diagnosoinnissa on tehdä käden röntgenkuvat ja tämä tehdään rutiininomaisesti. Näiden kuvien ja kliinisen arvioinnin perusteella kirurgit määrittävät CMC-diagnoosin ja antavat Eaton/Littler-luokituksen perusteella luokituksen lähetelehteen. Tämän jälkeen kelpoisia osallistujia pyydetään osallistumaan HULC:n kliiniseen tutkimuslaboratorioon, jossa yksi luetelluista avustajista esittelee tietokirjeen ja saa tietoisen suostumuksen. Potilaita, jotka suostuvat osallistumaan, pyydetään täyttämään 3 toiminnallisia tuloksia koskevaa kyselylomaketta (esim. DASH-, PRWHE- ja VAS-kipuasteikko). Myös ranteen ja peukalon molemminpuolinen liikealue, sivuttais- ja kolmijalan puristusvoima sekä pitovoima arvioidaan.

Alkuarvioinnin jälkeen potilaat satunnaistetaan kahteen ryhmään. Potilaat ositetaan käsikirurgin alkuperäisen lähetteen perusteella CMC OA:n vakavuustulosten perusteella, jotta varmistetaan, että yhtä monta osallistujaa kuuluu kuhunkin hoitoryhmään CMC OA:n Eaton-luokituksen perusteella. Satunnaistamisen jälkeen potilaat osallistuvat lastauskäynnille #1 (aikataulun saatavuuden perusteella) joko St. Joseph's Health Care Londonin Hand Therapy Department -osastolla tai Hand Therapy Canadassa, yksityisellä klinikalla Lontoossa. Ryhmäjaosta tai terapiakäynnin paikasta riippumatta potilaita ei veloiteta terapiakäynneistä tai lastasta.

Splinting-käynti #1

Ryhmälle yksi asennetaan matalan lämpötilan mukautettu kestomuovituki jossakin edellä mainituista klinikan toimipisteistä ja varataan sitten seuranta-aikaa SJHC:n kliiniseen tutkimuslaboratorioon kaksi viikkoa myöhemmin.

Ryhmän kaksi kätensä asetetaan skanneriin, joka ottaa kädestä useita valokuvia ja rekonstruoi nämä valokuvat yhdeksi kolmiulotteiseksi tietokonekuvaksi. Sieltä yksi tutkijoista (MS) "piirtää" lastan ja lähettää sen 3D-tulostimelle. Potilaat tulevat takaisin klinikalle sovitusta varten ja seuraavat 2 viikkoa lastasovituksen jälkeen kliinisen tutkimuksen laboratoriossa 2 viikkoa myöhemmin.

Ryhmäjaosta riippumatta jokaisessa lastassa on lämpötila-anturi, joka on sijoitettu lastaan. Tämä anturi on samanlainen kuin kellon paristo ja se kerää ja tallentaa useita tuhansia lämpötilalukemia ennalta määrätyin aikavälein. Osallistujille kerrotaan, että anturi tallentaa tietoja käden asennosta avaruudessa, mutta itse asiassa lämpötilan tallennus antaa tietoa lastausohjelman noudattamisesta.

Tietokonetomografia

Potilaille tehdään 4D-CT-skannaus peukalon molemminpuolisista CMC-nivelistä. Tämä sisältää skannaukset levossa, kun suoritetaan sivuttaispuristus 2 kg, 5 kg ja maksimipuristus (jos yli 5 kg). Sitten he kiinnittävät lastansa, ja nämä kuvat toistetaan lastaa käytettäessä.

Seurantakäynnit

Osallistujia pyydetään käyttämään lastaan ​​useimpien toiminnallisten toimintojen aikana 8 viikon ajan. Tavoitteena on käyttää lastaa vähintään puolet valveillaoloajastaan. Heitä pyydetään pitämään päivittäin lokikirjaa lastassa vietetystä ajasta ja pitävät kirjaa 2 kuukauden käyntiin asti. Kaikki osallistujat palaavat terapiaan kahden viikon välein. Näiden seurantakäyntien tarkoituksena on ladata tiedot lämpötila-antureista ja varmistaa, ettei iho ärsytä tai ole todisteita lastan käytön aiheuttamasta ihovauriosta.

2 kuukauden vierailu

Kahden kuukauden kuluttua osallistujia pyydetään toistamaan kolme toiminnallista tuloskyselyä, ja heidän ROM-muistinsa ja vahvuutensa testataan uudelleen kuten vierailulla 1. Heillä on myös pinta-EMG-tallennus lihasten supistuksista lastaan ​​ollessaan. Tässä vaiheessa anturit poistetaan lastoista lopullista analyysiä varten. Potilaat myös palauttavat lastan käyttöpäiväkirjansa ja täyttävät lastaustyytyväisyyskyselyn. Sitten he osallistuvat toiselle CT-skannerin käynnille toistaakseen kuvantamisistunnon täsmälleen edellä mainitulla tavalla.

Viimeinen vierailu

Osallistujat kutsutaan takaisin klinikalle loppuarviointia varten 12 kuukauden kuluttua. Tässä vaiheessa kaikki toimenpiteet toistetaan CT-skannauksia lukuun ottamatta.