A CMC osteoarthritis ortózis kezelése

Ez a vizsgálat prospektív, randomizált, kontrollált vizsgálat lesz. A betegeket a HULC sebészei azonosítják a lehetséges felvétel céljából. A CMC diagnózisának klinikai ellátásának standardja a kéz röntgenfelvétele, és ezt rutinszerűen végzik. E képek és a klinikai értékelés alapján a sebészek felállítják a CMC diagnózisát, és az Eaton/Littler osztályozás alapján a súlyossági besorolást egy ajánlólapon. A jogosult résztvevőket ezután felkérik, hogy vegyenek részt a HULC-n belüli Klinikai Kutatólaboratóriumban, ahol a felsorolt ​​társkutatók egyike bemutatja a tájékoztató levelet, és tájékozott beleegyezését kéri. Azokat a betegeket, akik beleegyeznek a részvételbe, 3 funkcionális eredményre vonatkozó kérdőívet kell kitölteniük (pl. DASH, PRWHE és VAS fájdalomskála). A kétoldali csukló és hüvelykujj mozgási tartományát, az oldalsó és az állvány becsípődését, valamint a fogás erejét is értékelni fogják.

A kezdeti értékelést követően a betegeket véletlenszerűen két csoportba sorolják. A betegeket a kézsebész kezdeti beutalása alapján rétegzi a CMC OA súlyossági eredményei alapján annak biztosítása érdekében, hogy a CMC OA Eaton osztályozása alapján azonos számú résztvevő kerüljön mindegyik kezelési ágba. A véletlen besorolást követően a betegek részt vesznek az 1. sínkezelési látogatáson (az elérhetőségtől függően) a St. Joseph's Health Care London Hand Therapy Osztályán vagy a Hand Therapy Canada magánklinikán Londonban. Függetlenül a csoportos felosztástól vagy a terápiás látogatás helyétől, a betegeknek nem kell fizetnie a terápiás látogatásokért vagy a sínért.

Splinting Visit #1

Az első csoportba egy alacsony hőmérsékletű egyedi hőre lágyuló merevítőt szerelnek fel a fent említett klinikai helyszínek egyikén, majd két héttel később időpontot foglalnak az SJHC klinikai kutatólaboratóriumába.

A második csoport kezét egy szkennerbe helyezik, amely több fényképet készít a kézről, és ezeket a fényképeket egyetlen háromdimenziós számítógépes képpé rekonstruálja. Innentől az egyik nyomozótárs (MS) "lerajzolja" a sínt, és elküldi egy 3D nyomtatóra. A páciensek visszajönnek a klinika helyszínére illesztés céljából, majd 2 héttel később a sínfelillesztést követően követik őket a klinikai kutatólaboratóriumban.

A csoportkiosztástól függetlenül minden sínnek van egy hőmérséklet-érzékelője a sínbe helyezett. Ez az érzékelő hasonlít egy óraelemhez, és előre beállított időközönként több ezer hőmérsékleti értéket gyűjt és rögzít. A résztvevők tájékoztatást kapnak arról, hogy az érzékelő adatokat rögzít a kéz térbeli helyzetéről, de valójában a hőmérséklet rögzítése ad információt a sínezési programhoz való ragaszkodásról.

CT vizsgálat

A betegek 4D-s CT-vizsgálatot végeznek a kétoldali hüvelykujj CMC ízületeiről. Ez magában foglalja a nyugalmi vizsgálatokat is, miközben 2 kg-os, 5 kg-os oldalirányú csípést hajt végre, és maximális csípést (ha nagyobb, mint 5 kg). Ezután felhelyezik a sínjüket, és ezek a képek megismétlődnek a sín viselése közben.

Nyomon követési látogatások

A résztvevőket arra kérik, hogy a legtöbb funkcionális tevékenység során 8 hétig viseljék sínüket, azzal a céllal, hogy ébrenléti idejük legalább feléig viseljék sínüket. Napi naplót kell vezetniük a sínben eltöltött időről, és ezt a nyilvántartást a 2 hónapos látogatásig megőrzik. Minden résztvevő 2 hetente egyszer visszatér a terápiához. Ezen nyomon követési látogatások célja a hőmérséklet-érzékelők adatainak letöltése, és annak biztosítása, hogy ne legyen bőrirritáció vagy bizonyíték a sín használatából eredő bőrkárosodásra.

2 hónapos látogatás

2 hónap elteltével a résztvevőket arra kérik, hogy ismételjék meg a három funkcionális eredményre vonatkozó kérdőívet, és újra teszteljék ROM-jukat és erejüket az 1. látogatáshoz hasonlóan. Felszíni EMG-felvételt is készítenek majd az izomösszehúzódásaikról a sínben. Ezen a ponton az érzékelőket eltávolítják a sínekről végső elemzés céljából. A betegek a sínhasználatról szóló naplójukat is leadják, és kitöltik a sínnel való elégedettségre vonatkozó kérdőívet. Ezután egy második látogatáson vesznek részt a CT-szkennernél, ahol megismétlik a képalkotó eljárást, pontosan a fent felsoroltak szerint.

Utolsó látogatás

A résztvevőket 12 hónap elteltével visszahívják a klinikára végső értékelés céljából. Ezen a ponton a CT-vizsgálatok kivételével minden intézkedést meg kell ismételni.