Onko seerumin kokonaiskalsiumpitoisuuden korjaaminen tärkeää kilpirauhasen poiston jälkeen?

Tämä tutkimus on suunniteltu prospektiiviseksi ei-satunnaistetuksi pitkittäiseksi yhden keskuksen kohorttitutkimukseksi, jolla arvioidaan seerumin kokonaiskalsiumpitoisuuden korjaamisen tärkeyttä. Se ottaa mukaan noin 100 potilasta, joille tehdään täydellinen kilpirauhasen poisto. Tietoja kerätään maaliskuusta 2020 elokuuhun 2020. Potilaat ovat kelvollisia, jos heille tehdään täydellinen kilpirauhasen poisto leikkausaiheesta riippumatta, jos täydelliset seerumin PTH- ja kalsiumtiedot ovat saatavilla viiden ensimmäisen leikkauksen jälkeisinä päivinä ja jos he allekirjoittavat tietoisen suostumuslomakkeen. Tutkimuksesta suljetaan pois potilaat, joilla on puutteellisia tietoja, ennen leikkausta patologista kalsium- tai PTH-tasoa tai jotka kärsivät kalsiumin aineenvaihduntaan ja lisäkilpirauhasen toimintaan vaikuttavista tiloista.

Demografiset ja kliiniset tiedot, mukaan lukien ikä, sukupuoli, leikkausta edeltävät ja leikkauksen jälkeiset laboratorioarvot (kokonaisseerumin kalsium, ionisoitu kalsium, korjattu seerumin kokonaiskalsium seerumin albumiinin ja PTH:n osalta), kaulan leikkaustoimenpiteet ja leikkauksen jälkeinen kalsiumlisähoito.

Ensisijaiset tulosmittaukset ovat hypokalsemian esiintyminen ensimmäisenä ja viidentenä leikkauksen jälkeisenä päivänä. Toissijaisia ​​tulosmittauksia ovat kalsiumlisähoidon tarve viiden ensimmäisen leikkauksen jälkeisenä päivänä, annetun lääkkeen määrä sekä oireiden esiintymisen ja korjatun seerumin kokonaiskalsiumpitoisuuden alhaisten arvojen välinen korrelaatio. Ennen leikkausta verinäytteitä seerumin PTH- ja kalsiummittauksille otetaan sairaalahoidon jälkeen. Leikkauksen jälkeinen seerumi PTH otetaan 1 tunti leikkauksen jälkeen ja klo 7 ensimmäisenä ja viidentenä leikkauksen jälkeisenä päivänä. Seerumin kalsiumnäytteet otetaan päivittäin, jos potilaalla on hypokalsemia havaittu ensimmäisenä leikkauksen jälkeisenä päivänä. Hypokalsemia määritellään seerumin kalsiumpitoisuuksiksi < 2,00 mmol/l kliinisistä oireista huolimatta. Normaali PTH-alue on laboratoriodiagnostiikan laitoksen määrittelemä vertailualue - 1,6 - 6,9 pmol/L. Lisäkilpirauhasen toiminnan palautuminen määritellään seerumin PTH:n ja seerumin kalsiumin palautumisena normaaleille arvoille, jolloin kalsium- tai D-vitamiinilisää ei tarvita. Jos potilaalla ei ole laboratorio- tai kliinisiä merkkejä hypokalsemiasta, kalsiumlisähoitoa ei anneta. Lisähoitoa annetaan potilaille, joiden laboratoriolöydökset vahvistavat hypokalsemiaa. Täydennyshoito koostuu joko oraalisesta alkuainekalsiumista (kalsiumkarbonaatti, 1 gramman yksikkö) tai kalsitriolista (0,5 mikrogrammaa yksikköä) tai molemmista. Jos leikkauksen jälkeinen kalsium- ja PTH-arvot ovat normaaleja eikä epämukavuuden oireita ole, potilas kotiutetaan ensimmäisenä tai toisena leikkauksen jälkeisenä päivänä ja seerumin PTH- ja kalsiumnäytteet otetaan avohoidossa. Jos potilas ei saanut hoitoa sairaalahoidon aikana, lisäravinteita ei määrätä sairaalasta poistumisen jälkeen.