¿Es importante corregir los niveles de calcio sérico total después de la tiroidectomía?

Este estudio está diseñado como un estudio de cohorte de un solo centro longitudinal prospectivo no aleatorizado para evaluar la importancia de corregir los niveles de calcio sérico total. Inscribirá alrededor de 100 pacientes sometidos a tiroidectomía total con datos recopilados desde marzo de 2020 hasta agosto de 2020. Los pacientes serán elegibles si se someten a tiroidectomía total independientemente de la indicación quirúrgica, si los datos completos de PTH sérica y calcio están disponibles durante los primeros cinco días postoperatorios y si firman un consentimiento informado. Los pacientes con datos incompletos, niveles patológicos preoperatorios de calcio o PTH, o que padezcan condiciones que afecten el metabolismo del calcio y la función paratiroidea serán excluidos del estudio.

Se anotarán los datos demográficos y clínicos que incluyen edad, sexo, valores de laboratorio preoperatorios y posoperatorios (calcio sérico total, calcio ionizado, calcio sérico total corregido para albúmina sérica y PTH), procedimientos de disección del cuello y terapia de suplemento de calcio posoperatoria.

Las medidas de resultado primarias son la presencia de hipocalcemia en el primer y quinto día postoperatorio. Las medidas de resultado secundarias son la necesidad de terapia con suplementos de calcio durante los primeros cinco días posoperatorios, la cantidad de medicación administrada y la correlación entre la presencia de síntomas y los valores bajos de los niveles corregidos de calcio sérico total. Se obtendrán muestras de sangre preoperatorias para determinar la PTH sérica y el calcio después del ingreso en el hospital. La PTH sérica postoperatoria se tomará una muestra 1 hora después de la cirugía ya las 7 am en el primer y quinto día postoperatorio. El muestreo de calcio sérico se realizará diariamente si un paciente tiene hipocalcemia detectada en el primer día postoperatorio. La hipocalcemia se define como niveles de calcio sérico < 2,00 mmol/L independientemente de los síntomas clínicos presentes. El rango normal de PTH está definido por el rango de referencia del Departamento de Diagnósticos de Laboratorio: de 1,6 a 6,9 pmol/L. La recuperación de la función paratiroidea se define como el regreso de la PTH sérica y el calcio sérico a los valores normales, sin necesidad de suplementos adicionales de calcio o vitamina D. Si el paciente no presenta signos clínicos o de laboratorio de hipocalcemia, no se administrará la terapia con suplementos de calcio. La terapia suplementaria se administrará en pacientes con hallazgos de laboratorio que confirmen hipocalcemia. La terapia de suplemento consiste en calcio elemental peroral (carbonato de calcio, unidad de 1 gramo) o calcitriol (unidad de 0,5 microgramos) o ambos. Si el calcio y la PTH postoperatorios son normales y no hay síntomas de molestias, el paciente será dado de alta al primer o segundo día del postoperatorio y se realizará una toma de muestras de PTH y calcio séricos de forma ambulatoria. Si el paciente no recibió tratamiento durante la hospitalización, no se prescribirán complementos tras el alta hospitalaria.