Fontos-e a szérum teljes kalciumszintjének korrekciója pajzsmirigy-eltávolítás után?

Ezt a vizsgálatot prospektív, nem randomizált longitudinális, egyközpontú kohorszvizsgálatként tervezték, hogy felmérjék a teljes szérum kalciumszint korrekciójának fontosságát. Körülbelül 100 teljes pajzsmirigy-eltávolításon átesett beteget vesz fel, és az adatokat 2020 márciusa és 2020 augusztusa között gyűjtik. A betegek akkor lesznek jogosultak a teljes pajzsmirigyeltávolításra, függetlenül a műtéti indikációtól, ha teljes szérum PTH- és kalciumadatok állnak rendelkezésre az első öt éven keresztül. posztoperatív napokon, és ha aláírják a beleegyező nyilatkozatot. A hiányos adatokkal rendelkező, a műtét előtti patológiás kalcium- vagy PTH-szinttel rendelkező, illetve a kalcium-anyagcserét és a mellékpajzsmirigy működését befolyásoló betegségekben szenvedő betegeket kizárják a vizsgálatból.

Fel kell jegyezni a demográfiai és klinikai adatokat, beleértve az életkort, nemet, preoperatív és posztoperatív laboratóriumi értékeket (teljes szérum kalcium, ionizált kalcium, korrigált összszérum kalcium szérum albuminra és PTH-ra), nyakmetszési eljárásokat és posztoperatív kalcium-kiegészítő terápiát.

Az elsődleges kimenetel a hypocalcaemia jelenléte az első és ötödik posztoperatív napon. A másodlagos kimenetelű mérőszámok a kalcium-kiegészítő terápia szükségessége az első öt posztoperatív napon, a beadott gyógyszer mennyisége, valamint a tünetek jelenléte és a korrigált teljes szérum kalciumszint alacsony értékei közötti összefüggés. A műtét előtti vérmintákat a szérum PTH- és kalciumméréshez a kórházi felvétel után veszik. A posztoperatív szérum PTH mintát a műtét után 1 órával, valamint az első és ötödik posztoperatív napon reggel 7 órakor veszik. A szérumkalcium-mintavétel naponta történik, ha a betegnél hipokalcémiát észleltek az első posztoperatív napon. A hipokalcémiát akkor definiálják, ha a szérum kalciumszintje < 2,00 mmol/l, függetlenül a jelenlévő klinikai tünetektől. A normál PTH tartományt a Laboratóriumi Diagnosztikai Osztály határozza meg - 1,6-6,9 pmol/L. A mellékpajzsmirigy funkció helyreállítása a szérum PTH és a szérum kalcium normál értékre való visszatérése, amely nem igényel további kalcium- vagy D-vitamin-pótlást. Ha a betegnél nincsenek hipokalcémia laboratóriumi vagy klinikai tünetei, kalcium-kiegészítő terápia nem adható. Kiegészítő terápiát adnak azoknak a betegeknek, akiknél a laboratóriumi eredmények hipokalcémiát igazolnak. A kiegészítő terápia perorális elemi kalciumból (kalcium-karbonát, 1 gramm egység) vagy kalcitriolból (0,5 mikrogramm egység) vagy mindkettőből áll. Ha a posztoperatív kalcium és PTH normális, és nincsenek kellemetlen tünetek, a beteget az első vagy második posztoperatív napon hazaengedik, és ambulánsan szérum PTH és kalcium mintavétel történik. Ha a beteg a kórházi kezelés alatt nem részesült kezelésben, a kórházi elbocsátást követően nem írnak fel kiegészítőket.