Ist die Korrektur des Gesamtkalziumspiegels im Serum nach einer Thyreoidektomie wichtig?

Diese Studie ist als prospektive, nicht randomisierte monozentrische Längsschnitt-Kohortenstudie konzipiert, um die Bedeutung der Korrektur des Gesamtkalziumspiegels im Serum zu bewerten. Es wird rund 100 Patienten aufnehmen, die sich einer totalen Thyreoidektomie unterziehen, wobei die Daten von März 2020 bis August 2020 gesammelt werden. Die Patienten kommen in Frage, wenn sie sich einer totalen Thyreoidektomie unterziehen, unabhängig von der chirurgischen Indikation, wenn vollständige Serum-PTH- und Kalziumdaten über die ersten fünf verfügbar sind postoperative Tage und wenn sie eine Einwilligungserklärung unterschreiben. Patienten mit unvollständigen Daten, präoperativen pathologischen Kalzium- oder PTH-Spiegeln oder Patienten mit Erkrankungen, die den Kalziumstoffwechsel und die Nebenschilddrüsenfunktion beeinträchtigen, werden von der Studie ausgeschlossen.

Demografische und klinische Daten, einschließlich Alter, Geschlecht, präoperative und postoperative Laborwerte (Gesamtserumkalzium, ionisiertes Kalzium, korrigiertes Gesamtserumkalzium für Serumalbumin und PTH), Halsdissektionsverfahren und postoperative Kalziumergänzungstherapie werden notiert.

Primäre Endpunkte sind das Vorhandensein einer Hypokalzämie am ersten und fünften postoperativen Tag. Sekundäre Ergebnisparameter sind die Notwendigkeit einer Kalzium-Ergänzungstherapie während der ersten fünf postoperativen Tage, die Menge der verabreichten Medikamente und die Korrelation zwischen dem Vorhandensein von Symptomen und niedrigen Werten des korrigierten Gesamtkalziumspiegels im Serum. Präoperative Blutproben für PTH- und Kalziummessungen im Serum werden nach der Aufnahme ins Krankenhaus entnommen. Postoperatives Serum-PTH wird 1 Stunde nach der Operation und um 7 Uhr morgens am ersten und fünften postoperativen Tag entnommen. Serumkalziumproben werden täglich durchgeführt, wenn bei einem Patienten am ersten postoperativen Tag eine Hypokalzämie festgestellt wird. Hypokalzämie ist definiert als Serumkalziumspiegel < 2,00 mmol/l, unabhängig von vorhandenen klinischen Symptomen. Der normale PTH-Bereich wird durch den Referenzbereich des Department of Laboratory Diagnostics definiert – von 1,6 bis 6,9 pmol/L. Die Wiederherstellung der Nebenschilddrüsenfunktion ist definiert als die Rückkehr von Serum-PTH und Serum-Kalzium zu normalen Werten, die keine weitere Kalzium- oder Vitamin-D-Supplementierung erfordern. Wenn der Patient keine Labor- oder klinischen Anzeichen einer Hypokalzämie aufweist, wird keine Calcium-Ergänzungstherapie verabreicht. Bei Patienten mit Laborbefunden, die eine Hypokalzämie bestätigen, wird eine Ergänzungstherapie verabreicht. Die Ergänzungstherapie besteht entweder aus peroralem elementarem Calcium (Calciumcarbonat, 1-Gramm-Einheit) oder Calcitriol (0,5-Mikrogramm-Einheit) oder beidem. Wenn die postoperativen Calcium- und PTH-Werte normal sind und keine Beschwerden auftreten, wird der Patient am ersten oder zweiten postoperativen Tag entlassen, und die Serum-PTH- und Calcium-Probenahme wird ambulant durchgeführt. Wenn der Patient während des Krankenhausaufenthalts keine Behandlung erhalten hat, werden nach der Entlassung aus dem Krankenhaus keine Nahrungsergänzungsmittel verschrieben.