A correção dos níveis séricos totais de cálcio é importante após a tireoidectomia

Este estudo foi concebido como um estudo prospectivo de coorte longitudinal não randomizado de centro único para avaliar a importância de corrigir os níveis séricos totais de cálcio. Ele incluirá cerca de 100 pacientes submetidos à tireoidectomia total com dados coletados de março de 2020 a agosto de 2020. Os pacientes serão elegíveis se forem submetidos à tireoidectomia total, independentemente da indicação cirúrgica, se os dados séricos completos de PTH e cálcio estiverem disponíveis até os cinco primeiros dias de pós-operatório e se assinarem um termo de consentimento informado. Pacientes com dados incompletos, níveis patológicos pré-operatórios de cálcio ou PTH ou que sofram de condições que afetem o metabolismo do cálcio e a função da paratireoide serão excluídos do estudo.

Dados demográficos e clínicos, incluindo idade, sexo, valores laboratoriais pré e pós-operatórios (cálcio sérico total, cálcio ionizado, cálcio sérico total corrigido para albumina sérica e PTH), procedimentos de esvaziamento cervical e terapia de suplemento de cálcio pós-operatório serão anotados.

As medidas de desfecho primário são a presença de hipocalcemia no primeiro e no quinto dia de pós-operatório. As medidas de resultados secundários são a necessidade de terapia de suplementação de cálcio durante os primeiros cinco dias pós-operatórios, a quantidade de medicação administrada e a correlação entre a presença de sintomas e os baixos valores dos níveis séricos totais corrigidos de cálcio. Amostras de sangue pré-operatórias para dosagens séricas de PTH e cálcio serão obtidas após a admissão hospitalar. O PTH sérico pós-operatório será coletado 1 hora após a cirurgia e às 7 horas do primeiro e quinto dia de pós-operatório. Amostras de cálcio sérico serão realizadas diariamente se um paciente tiver hipocalcemia detectada no primeiro dia pós-operatório. A hipocalcemia é definida como níveis séricos de cálcio < 2,00 mmol/L, independentemente dos sintomas clínicos presentes. A faixa normal de PTH é definida pela faixa de referência do Departamento de Diagnósticos Laboratoriais - de 1,6 a 6,9 pmol/L. A recuperação da função da paratireoide é definida como o retorno do PTH sérico e do cálcio sérico aos valores normais, sem a necessidade de suplementação adicional de cálcio ou vitamina D. Se o paciente não apresentar sinais laboratoriais ou clínicos de hipocalcemia, a terapia de suplemento de cálcio não será administrada. A terapia suplementar será administrada em pacientes com achados laboratoriais confirmando hipocalcemia. A terapia suplementar consiste em cálcio elementar peroral (carbonato de cálcio, unidade de 1 grama) ou calcitriol (unidade de 0,5 micrograma) ou ambos. Se o cálcio e o PTH pós-operatórios estiverem normais e não houver sintomas de desconforto, o paciente receberá alta no primeiro ou segundo dia pós-operatório e as amostras séricas de PTH e cálcio serão realizadas ambulatorialmente. Caso o paciente não tenha recebido tratamento durante a internação, nenhum suplemento será prescrito após a alta hospitalar.