La correzione dei livelli totali di calcio sierico è importante dopo la tiroidectomia

Questo studio è concepito come uno studio di coorte longitudinale monocentrico prospettico non randomizzato per valutare l'importanza di correggere i livelli totali di calcio sierico. Arruolarà circa 100 pazienti sottoposti a tiroidectomia totale con dati raccolti da marzo 2020 fino ad agosto 2020. I pazienti saranno idonei se sottoposti a tiroidectomia totale indipendentemente dall'indicazione chirurgica, se i dati sierici completi di PTH e calcio sono disponibili attraverso i primi cinque giorni postoperatori e se firmano un modulo di consenso informato. Saranno esclusi dallo studio i pazienti con dati incompleti, livelli patologici preoperatori di calcio o PTH o affetti da condizioni che influenzano il metabolismo del calcio e la funzione paratiroidea.

Verranno annotati i dati demografici e clinici inclusi età, sesso, valori di laboratorio preoperatori e postoperatori (calcio sierico totale, calcio ionizzato, calcio sierico totale corretto per albumina sierica e PTH), procedure di dissezione del collo e terapia di integrazione di calcio postoperatoria.

Le misure di esito primarie sono la presenza di ipocalcemia in prima e quinta giornata postoperatoria. Le misure di esito secondarie sono la necessità di una terapia con supplementi di calcio durante i primi cinque giorni postoperatori, la quantità di farmaci somministrati e la correlazione tra la presenza di sintomi e bassi valori dei livelli corretti di calcio sierico totale. I campioni di sangue preoperatori per le misurazioni sieriche di PTH e calcio saranno ottenuti dopo il ricovero in ospedale. Il PTH sierico postoperatorio verrà prelevato 1 ora dopo l'intervento chirurgico e alle 7:00 del primo e del quinto giorno postoperatorio. Il campionamento del calcio sierico verrà eseguito quotidianamente se un paziente presenta ipocalcemia rilevata il primo giorno postoperatorio. L'ipocalcemia è definita come livelli sierici di calcio < 2,00 mmol/L indipendentemente dai sintomi clinici presenti. L'intervallo normale di PTH è definito dall'intervallo di riferimento del Dipartimento di Diagnostica di Laboratorio - da 1,6 a 6,9 pmol/L. Il recupero della funzione paratiroidea è definito come il ritorno del PTH sierico e del calcio sierico a valori normali, senza richiedere ulteriore integrazione di calcio o vitamina D. Se il paziente non presenta segni di laboratorio o clinici di ipocalcemia, la terapia con integratori di calcio non verrà somministrata. La terapia supplementare verrà somministrata a pazienti con risultati di laboratorio che confermano l'ipocalcemia. La terapia supplementare consiste in calcio elementare per via orale (carbonato di calcio, unità da 1 grammo) o calcitriolo (unità da 0,5 microgrammi) o entrambi. Se il calcio e il PTH postoperatori sono normali e non ci sono sintomi di disagio, il paziente verrà dimesso il primo o il secondo giorno postoperatorio e il prelievo di PTH sierico e calcio verrà eseguito in regime ambulatoriale. Se il paziente non ha ricevuto cure durante il ricovero, non verranno prescritti supplementi dopo la dimissione dall'ospedale.