Er det vigtigt at korrigere de samlede serumkalciumniveauer efter thyreoidektomi

Dette studie er designet som et prospektivt ikke-randomiseret longitudinelt enkeltcenter kohortestudie for at evaluere vigtigheden af ​​at korrigere de totale serumcalciumniveauer. Det vil indskrive omkring 100 patienter, der gennemgår total thyreoidektomi, og data indsamles fra marts 2020 til august 2020. Patienterne vil være berettigede, hvis de gennemgår total thyreoidektomi uanset den kirurgiske indikation, hvis fuldstændige serum-PTH- og calciumdata er tilgængelige gennem de første fem postoperative dage, og hvis de underskriver en informeret samtykkeerklæring. Patienter med ufuldstændige data, præoperative patologiske calcium- eller PTH-niveauer eller lider af tilstande, der påvirker calciummetabolisme og parathyreoideafunktion, vil blive udelukket fra undersøgelsen.

Demografiske og kliniske data inklusive alder, køn, præoperative og postoperative laboratorieværdier (totalt serumcalcium, ioniseret calcium, korrigeret totalt serumcalcium for serumalbumin og PTH), halsdissektionsprocedurer og postoperativ calciumtilskudsbehandling vil blive noteret.

Primære udfaldsmål er tilstedeværelsen af ​​hypocalcæmi på den første og femte postoperative dag. Sekundære udfaldsmål er behovet for calciumtilskudsbehandling i løbet af de første fem postoperative dage, mængden af ​​givet medicin og sammenhæng mellem tilstedeværelse af symptomer og lave værdier af korrigerede totale serumcalciumniveauer. Præoperative blodprøver til serum-PTH- og calciummålinger vil blive udtaget efter hospitalsindlæggelse. Postoperativ serum PTH udtages 1 time efter operationen og kl. 7 på den første femte postoperative dag. Serumkalciumprøver vil blive udført dagligt, hvis en patient har opdaget hypocalcæmi på den første postoperative dag. Hypocalcæmi er defineret som serumcalciumniveauer < 2,00 mmol/L uanset tilstedeværende kliniske symptomer. Normalt PTH-område er defineret af Institut for Laboratoriediagnostiks referenceområde - fra 1,6 til 6,9 pmol/L. Genopretning af biskjoldbruskkirtelfunktionen er defineret som tilbagevenden af ​​serum-PTH og serum-calcium til normale værdier, hvilket ikke kræver yderligere calcium- eller D-vitamintilskud. Hvis patienten ikke har laboratorie- eller kliniske tegn på hypocalcæmi, vil calciumtilskudsbehandling ikke blive givet. Supplerende behandling vil blive givet til patienter med laboratoriefund, der bekræfter hypocalcæmi. Tilskudsbehandling består af enten peroralt elementært calcium (calciumcarbonat, 1 gram enhed) eller calcitriol (0,5 mikrogram enhed) eller begge dele. Hvis postoperativt calcium og PTH er normale, og der ikke er symptomer på ubehag, udskrives patienten på den første eller anden postoperative dag, og serum-PTH og calciumprøver vil blive udført ambulant. Hvis patienten ikke fik behandling under indlæggelsen, vil der ikke blive ordineret tilskud efter udskrivelse.