Er det viktig å korrigere totale serumkalsiumnivåer etter tyreoidektomi

Denne studien er designet som en prospektiv ikke-randomisert longitudinell kohortstudie med enkeltsenter for å evaluere viktigheten av å korrigere totale serumkalsiumnivåer. Det vil registrere rundt 100 pasienter som gjennomgår total tyreoidektomi, med data som samles inn fra mars 2020 til august 2020. Pasientene vil være kvalifisert hvis de gjennomgår total tyreoidektomi uavhengig av kirurgisk indikasjon, hvis fullstendig serum-PTH og kalsiumdata er tilgjengelig gjennom de første fem postoperative dager og om de signerer et informert samtykkeskjema. Pasienter med ufullstendige data, preoperative patologiske kalsium- eller PTH-nivåer, eller som lider av tilstander som påvirker kalsiummetabolismen og biskjoldbruskfunksjonen, vil bli ekskludert fra studien.

Demografiske og kliniske data inkludert alder, kjønn, preoperative og postoperative laboratorieverdier (totalt serumkalsium, ionisert kalsium, korrigert totalt serumkalsium for serumalbumin og PTH), nakkedisseksjonsprosedyrer og postoperativ kalsiumtilskuddsbehandling vil bli notert.

Primære utfallsmål er tilstedeværelse av hypokalsemi på den første og femte postoperative dagen. Sekundære utfallsmål er behovet for kalsiumtilskuddsbehandling i løpet av de første fem postoperative dagene, mengde medisiner gitt og korrelasjon mellom tilstedeværelse av symptomer og lave verdier av korrigerte totale serumkalsiumnivåer. Preoperative blodprøver for serum-PTH- og kalsiummålinger vil bli tatt etter sykehusinnleggelse. Postoperativ serum PTH vil bli tatt 1 time etter operasjonen og kl. 7 på første femte postoperative dag. Serumkalsiumprøvetaking vil bli utført daglig dersom en pasient har hypokalsemi påvist den første postoperative dagen. Hypokalsemi er definert som serumkalsiumnivåer < 2,00 mmol/L uavhengig av tilstedeværende kliniske symptomer. Normalt PTH-område er definert av referanseområdet for Institutt for laboratoriediagnostikk - fra 1,6 til 6,9 pmol/L. Gjenoppretting av biskjoldbruskkjertelfunksjonen er definert som tilbakeføring av serum-PTH og serumkalsium til normale verdier, som ikke krever ytterligere kalsium- eller vitamin D-tilskudd. Hvis pasienten ikke har laboratorie- eller kliniske tegn på hypokalsemi, vil kalsiumtilskuddsbehandling ikke gis. Tilskuddsbehandling vil bli gitt til pasienter med laboratoriefunn som bekrefter hypokalsemi. Tilskuddsbehandling består av enten peroralt elementært kalsium (kalsiumkarbonat, 1 gram enhet) eller kalsitriol (0,5 mikrogram enhet) eller begge deler. Dersom postoperativt kalsium og PTH er normalt og det ikke er symptomer på ubehag, vil pasienten bli skrevet ut første eller andre postoperative dag og serum-PTH og kalsiumprøver vil bli utført poliklinisk. Dersom pasienten ikke fikk behandling under innleggelsen, vil det ikke bli foreskrevet tilskudd etter utskrivning.