tDCS aivorungon aivohalvaukseen liittyvään dysfagiaan

Mukaan otetaan 60 peräkkäistä potilasta, joilla on nielemishäiriö, joka liittyy eristettyyn akuuttiin (viimeisten 24 tunnin aikana) aivorungon iskeemiseen aivohalvaukseen ja jotka täyttävät sisällyttäminen/poissulkemiskriteerit.

Nielemisen arviointi Kliininen arviointi käsittää kuituoptisen endoskopian, jota käytetään penetraatio/aspiraatio-asteikon pisteytykseen. Penetration/Aspiraatio-asteikon pisteyttää kaksi otolaryngologia ja yksi neurologi, joka on sokeutunut potilaan tutkimusryhmäjakaumaan. Lisäksi ruokinnan tila arvioidaan kliinisellä "Dysfagian vakavuusluokitusasteikolla", joka vaihtelee 0:sta (normaalit nesteet, normaali ruokavalio ja syöminen itsenäisesti) 12:een (ei suullisia nesteitä, ei suun kautta ruokintaa). Lisäksi "funktionaalinen oraalinen saantiasteikko", joka vaihtelee 1:stä (ei mitään suun kautta) 7:ään (koko suun kautta otettava ruokavalio ilman rajoituksia), ja "Dysphagia Limit Test" -testi, joka arvioi vesimäärän, joka voidaan niellä ilman pala-ateriaa. tai kliinisiä aspiraation oireita, käytetään potilaan arvioinnissa. Paloittainen deglutaatio arvioidaan sekä kliinisesti että suunpohjalihasten elektromyografisten tallenteiden avulla. Lisäksi suoritetaan samanaikaisia ​​elektromyografisia/mekanografisia tallennuksia edellä mainituista lihaksista sekä nielulihaksesta ja kilpirauhasen rustosta. Muutokset aivokuoren ja nielun kiihtyvyydessä arvioidaan kirjaamalla motoriset herätepotentiaalit nielun lihaksista transkraniaalisen magneettisen stimulaation jälkeen.

Satunnaistaminen: potilaat jaetaan satunnaisesti joko aktiiviseen hoitoon (oikeaan) tai valeryhmään tietokoneella laaditun luettelon mukaan. Satunnaistaminen kerrostetaan iän ja dysfagian vakavuuden vastaamiseksi.

Transkraniaalinen tasavirtastimulaatio: anodaalinen transkraniaalinen tasavirtastimulaatio toimitetaan kahden 25 cm2:n suorakaiteen muotoisen pintaelektrodin kautta, jolloin aktiivinen sijoitetaan motorisen aivokuoren "nielun" alueelle vastakkaiseen suuntaan aivorungon leesion puolelle ja vertailuelektrodi aivorungon puolelle. kontralateraalinen supraorbitaalinen harjanne. Lisäksi elektrodit kiinnitetään paikoilleen käyttämällä pään ympärille asetettua säädettävää kumihihnaa. Aktiivista interventiota varten ("todellinen" stimulaatioryhmä) virran intensiteettiä nostetaan hitaasti 2 mA:iin. Tätä intensiteettiä ylläpidetään 20 minuuttia ennen kuin stimulaatio sammutetaan hitaasti 10 sekunnin aikana. "Valetoimenpiteessä" virta jätetään päälle vain 30 sekunniksi, kun taas elektrodit jätetään paikoilleen vielä 20 minuutiksi. Kaikki potilaat arvioidaan lähtötilanteessa ja 4 peräkkäisen stimulaation jälkeen.