tDCS for dysfagi forbundet med hjernestammeslagtilfælde

Tres på hinanden følgende patienter med dysfagi forbundet med isoleret akut (inden for de foregående 24 timer) hjernestammeiskæmisk slagtilfælde, der opfylder inklusions-/eksklusionskriterierne, vil blive tilmeldt.

Synkeevaluering Klinisk evaluering omfatter fiberoptisk endoskopi, der vil blive brugt til at bedømme penetration/aspirationsskalaen. Penetration/Aspiration-skalaen vil blive bedømt af to otolaryngologer og en neurolog, der er blindet for patientens studiegruppetildeling. Desuden vil fodringsstatus blive evalueret af den kliniske "Dysphagia Severity Rating Scale", der spænder fra 0 (normale væsker, normal kost og spisning uafhængigt) til 12 (ingen orale væsker, ingen oral fodring). Desuden "Functional Oral Intake Scale", der spænder fra 1 (intet gennem munden) til 7 (total oral diæt uden begrænsning) og "Dysphagia Limit Test", der evaluerer mængden af ​​vand, der kan sluges uden stykkemålsudsugning eller kliniske tegn på aspiration, vil blive brugt i patientevaluering. Piecemeal delutition vil blive evalueret både klinisk og ved hjælp af elektromyografiske optagelser fra mundbundsmusklerne. Desuden vil der også blive udført samtidige elektromyografiske/mekanografiske optagelser fra de ovennævnte muskler, såvel som fra cricopharyngeal muskel og fra skjoldbruskkirtlen. Ændringerne i cortico-pharyngeal excitabilitet vil blive evalueret ved at registrere motorisk fremkaldte potentialer fra pharyngeal muskler efter transkraniel magnetisk stimulering.

Randomisering: patienter vil blive tilfældigt tildelt enten den aktive behandling (rigtige) eller falske grupper i henhold til en computergenereret liste. Randomisering vil blive stratificeret for at matche alder og sværhedsgraden af ​​dysfagi.

Transkraniel jævnstrømsstimulering: anodal transkraniel jævnstrømsstimulering vil blive leveret gennem to 25 cm2 rektangulære overfladeelektroder, hvor den aktive er placeret over det "pharyngeale" område af den motoriske cortex kontralateralt til siden af ​​hjernestammelæsionen og referencen på kontralateral supraorbital ryg. Desuden vil elektroderne blive fastgjort i deres position ved hjælp af et sæt justerbare gummistropper placeret rundt om hovedet. For den aktive intervention (den "rigtige" stimulationsgruppe) vil strømintensiteten langsomt øges op til 2mA. Denne intensitet vil blive opretholdt i 20 minutter, før stimulationen langsomt slukkes over en 10-sekunders periode. Til "sham"-indgrebet vil strømmen kun blive stående i 30 sekunder, mens elektroderne vil blive siddende i yderligere 20 minutter. Alle patienter vil blive evalueret ved baseline og efter 4 på hinanden følgende dage med stimulering.