Apua postoperatiivisen neuropaattisen kivun varhaiseen havaitsemiseen SMS-viestillä ambulatorisen leikkauksen jälkeen (SMS DPpostop)

Krooninen postoperatiivinen kipu määritellään yleensä jatkuvana kivuna yli 2 kuukautta leikkauksen jälkeen. Kroonisen postoperatiivisen kivun yleiskatsaukset kuvaavat 30 %:n yleistä ilmaantuvuutta, josta 5–10 % on kuvattu vaikeaksi. Erilaisia ​​riskitekijöitä on tunnistettu: kipu ja preoperatiivinen opioidien käyttö, ahdistuneisuus - masennus, katastrofi, leikkauksen tyyppi, postoperatiivisen kivun voimakkuus ja kesto, geneettiset tekijät.

Jos postoperatiivinen kipu on pääosin liiallisen nosiseptiivisen stimulaation aiheuttamaa kipua, tutkijat ymmärtävät, että neuropaattinen komponentti ei ole kaukana poikkeuksellisesta ja että tämä voidaan osoittaa nopeasti leikkauksen jälkeen. Lisäksi nämä neuropaattiset kivut reagoivat vain vähän tai ei ollenkaan tavallisiin kipulääkkeisiin ja erityisesti opioideihin, jotka voivat aiheuttaa väärinkäytön tai yliannostuksen aiheuttaman kuoleman. Neuropaattisen kivun varhainen havaitseminen mahdollistaisi asianmukaisen hoidon aloittamisen ja voi siten vähentää kroonisen postoperatiivisen kivun riskiä.

Ambulatorisen leikkauksen käsite olettaa, että leikkauksen jälkeinen kipu on minimaalinen ja että sitä voidaan hallita kotona antamalla suun kipulääkettä. Leikkaustekniikoiden kehittymisen ja hoidon laadun paranemisen myötä ambulatorisessa kirurgiassa suoritettavien toimenpiteiden määrä ja monimutkaisuus ovat kuitenkin lisääntyneet huomattavasti. Tämän seurauksena huomattava osa potilaista todennäköisesti kehittää kroonista postoperatiivista kipua ilman mahdollisuutta havaita varhaisessa vaiheessa. Kroonisen postoperatiivisen kivun esiintyvyyttä ambulatorisessa leikkauksessa on tutkinut yksi ryhmä. Kirjoittajat päättelevät, että se on aliarvioitu ja vaihteleva leikkauksesta riippuen 15-32%.

Muutaman viime vuoden ajan GHPSJ on käyttänyt ambulatorista leikkausalgoritmia, joka lähettää SMS-viestejä varoittaakseen ja seuratakseen potilaita. Periaate on yksinkertainen: poliklinikalle varatut potilaat saavat leikkausta edeltävänä päivänä tekstiviestit, joissa muistutetaan noudatettavista ohjeista ja tapaamisajoista ja leikkauksen jälkeisenä päivänä algoritmi lähettää tekstiviestin, jossa kysytään, onko kaikki hyvin. tai jos heillä on kipua, pahoinvointia tai oksentelua, vuotoa arvista. Leikkauksen jälkeisessä seurannassa tämä tekniikka on osoittanut lupaavia tuloksia.

Tätä tekniikkaa ei ole käytetty jatkuvan kivun seulonnassa. Tämän työn tavoitteena on arvioida SMS-algoritmin tehokkuutta postoperatiivisen neuropaattisen kivun varhaisessa havaitsemisessa avohoidossa suoritetun leikkauksen jälkeen.