Aiuto con la diagnosi precoce del dolore neuropatico postoperatorio utilizzando SMS dopo chirurgia ambulatoriale (SMS DPpostop)

Il dolore post-operatorio cronico è generalmente definito da un dolore persistente per più di 2 mesi dopo l'intervento chirurgico. Le revisioni generali sul dolore cronico post-operatorio descrivono un'incidenza complessiva del 30%, di cui dal 5 al 10% è descritto come grave. Sono stati identificati diversi fattori di rischio: dolore e uso preoperatorio di oppioidi, ansia - depressione, catastrofismo, tipo di intervento chirurgico, intensità e durata del dolore postoperatorio, fattori genetici.

Se il dolore postoperatorio è essenzialmente dolore causato da un eccesso di stimolazione nocicettiva, gli investigatori si rendono conto che una componente neuropatica è tutt'altro che eccezionale e che ciò può essere dimostrato rapidamente dopo l'intervento chirurgico. Inoltre, questi dolori neuropatici rispondono poco o per niente ai soliti analgesici e in particolare agli oppioidi, che possono essere causa di abuso o morte per overdose. La diagnosi precoce del dolore di natura neuropatica consentirebbe di mettere in atto una terapia appropriata e potrebbe quindi ridurre il rischio di dolore cronico postoperatorio.

Il concetto di chirurgia ambulatoriale presuppone che il dolore postoperatorio sia minimo e possa essere controllato a casa mediante la somministrazione di analgesici orali. Tuttavia, a seguito dello sviluppo delle tecniche chirurgiche e del miglioramento della qualità delle cure, il numero e la complessità delle procedure eseguibili in chirurgia ambulatoriale sono notevolmente aumentate. Di conseguenza, un numero significativo di pazienti svilupperà probabilmente dolore cronico post-operatorio senza possibilità di diagnosi precoce. La prevalenza del dolore cronico post-operatorio in chirurgia ambulatoriale è stata studiata da un singolo team. Gli autori concludono che è sottostimato e variabile a seconda dell'intervento tra il 15 e il 32%.

Negli ultimi anni, il GHPSJ ha utilizzato un algoritmo di chirurgia ambulatoriale che invia messaggi SMS per avvisare e seguire i pazienti. Il principio è semplice: i pazienti programmati per un intervento ambulatoriale ricevono un sms il giorno prima dell'intervento per ricordargli le istruzioni da seguire e gli orari di incontro e, il giorno dopo l'intervento, l'algoritmo invia un SMS per chiedere ai pazienti se va tutto bene o se hanno dolore, nausea o vomito, secrezione dalla cicatrice. Nel monitoraggio postoperatorio, questa tecnologia ha mostrato risultati promettenti.

Questa tecnologia non è stata utilizzata nello screening del dolore persistente. L'obiettivo di questo lavoro è valutare l'efficacia di un algoritmo SMS nella diagnosi precoce del dolore neuropatico postoperatorio dopo un intervento chirurgico eseguito in regime ambulatoriale.