Hjelp til tidlig påvisning av postoperativ nevropatisk smerte ved hjelp av SMS etter ambulatorisk kirurgi (SMS DPpostop)

Kronisk postoperativ smerte er generelt definert ved vedvarende smerte mer enn 2 måneder etter operasjonen. Generelle anmeldelser om kroniske postoperative smerter beskriver en total forekomst på 30 %, hvorav 5 til 10 % beskrives som alvorlig. Ulike risikofaktorer er identifisert: smerte og preoperativ opioidbruk, angst - depresjon, katastrofe, type operasjon, intensitet og varighet av postoperativ smerte, genetiske faktorer.

Hvis postoperativ smerte i hovedsak er smerte forårsaket av overdreven nociseptiv stimulering, innser forskerne at en nevropatisk komponent er langt fra å være eksepsjonell, og at dette kan påvises raskt etter operasjonen. I tillegg reagerer disse nevropatiske smertene lite eller ingen på de vanlige smertestillende midler og spesielt på opioider, som kan være årsaken til misbruk eller død fra overdose. Tidlig påvisning av smerte av nevropatisk natur vil gjøre det mulig å sette i gang passende terapi og kan derfor redusere risikoen for kroniske postoperative smerter.

Konseptet med ambulerende kirurgi forutsetter at postoperativ smerte vil være minimal og kan kontrolleres hjemme ved administrering av orale smertestillende midler. Etter utviklingen av kirurgiske teknikker og forbedringen i kvaliteten på omsorgen, har imidlertid antallet og kompleksiteten av prosedyrer som kan utføres i ambulatorisk kirurgi økt betraktelig. Følgelig vil sannsynligvis et betydelig antall pasienter utvikle kroniske postoperative smerter uten mulighet for tidlig oppdagelse. Forekomsten av kroniske postoperative smerter ved ambulatorisk kirurgi har blitt studert av et enkelt team. Forfatterne konkluderer med at det er undervurdert og varierende avhengig av operasjonen mellom 15 og 32 %.

De siste årene har GHPSJ brukt en ambulerende kirurgialgoritme som sender SMS-meldinger for å advare og følge opp pasienter. Prinsippet er enkelt: Pasienter som er planlagt til poliklinisk operasjon mottar tekstmeldinger dagen før intervensjonen for å minne dem om instruksjonene som skal følges og møtetidspunktene, og dagen etter operasjonen sender algoritmen SMS for å spørre pasientene om alt er bra eller hvis de har smerter, kvalme eller oppkast, utflod fra arret. I postoperativ overvåking har denne teknologien vist lovende resultater.

Denne teknologien har ikke blitt brukt i screening av vedvarende smerte. Målet med dette arbeidet er å vurdere effektiviteten til en SMS-algoritme i tidlig påvisning av postoperative nevropatiske smerter etter operasjon utført på poliklinisk basis.