Hilfe bei der Früherkennung postoperativer neuropathischer Schmerzen mittels SMS nach ambulanter Operation (SMS DPpostop)

Chronischer postoperativer Schmerz wird im Allgemeinen durch anhaltende Schmerzen mehr als 2 Monate nach der Operation definiert. Allgemeine Übersichten zu chronischen postoperativen Schmerzen beschreiben eine Gesamtinzidenz von 30 %, von denen 5 bis 10 % als schwerwiegend beschrieben werden. Es wurden verschiedene Risikofaktoren identifiziert: Schmerzen und präoperativer Opioidkonsum, Angst - Depression, Katastrophismus, Art der Operation, Intensität und Dauer der postoperativen Schmerzen, genetische Faktoren.

Wenn postoperative Schmerzen im Wesentlichen Schmerzen sind, die durch übermäßige nozizeptive Stimulation verursacht werden, erkennen die Forscher, dass eine neuropathische Komponente bei weitem nicht außergewöhnlich ist und dass dies schnell nach der Operation nachgewiesen werden kann. Außerdem sprechen diese neuropathischen Schmerzen kaum oder gar nicht auf die üblichen Analgetika und insbesondere auf Opioide an, die die Ursache für Missbrauch oder Tod durch Überdosierung sein können. Eine frühzeitige Erkennung von Schmerzen neuropathischer Art würde die Einleitung einer geeigneten Therapie ermöglichen und könnte daher das Risiko chronischer postoperativer Schmerzen verringern.

Das Konzept der ambulanten Chirurgie geht davon aus, dass die postoperativen Schmerzen minimal sind und zu Hause durch die Verabreichung von oralen Schmerzmitteln kontrolliert werden können. Mit der Weiterentwicklung der Operationstechniken und der Verbesserung der Versorgungsqualität haben jedoch die Anzahl und Komplexität der Eingriffe, die in der ambulanten Chirurgie durchgeführt werden können, erheblich zugenommen. Folglich wird wahrscheinlich eine beträchtliche Anzahl von Patienten chronische postoperative Schmerzen ohne die Möglichkeit einer Früherkennung entwickeln. Die Prävalenz chronischer postoperativer Schmerzen in der ambulanten Chirurgie wurde von einem einzigen Team untersucht. Die Autoren kommen zu dem Schluss, dass sie unterschätzt wird und je nach Operation zwischen 15 und 32 % schwankt.

In den letzten Jahren hat das GHPSJ einen Algorithmus für ambulante Operationen verwendet, der SMS-Nachrichten sendet, um Patienten zu warnen und nachzuverfolgen. Das Prinzip ist einfach: Patienten, die für eine ambulante Operation vorgesehen sind, erhalten am Tag vor ihrem Eingriff eine SMS, die sie an die zu befolgenden Anweisungen und die Besprechungszeiten erinnert, und am Tag nach der Operation sendet der Algorithmus eine SMS, um die Patienten zu fragen, ob alles in Ordnung ist oder wenn sie Schmerzen, Übelkeit oder Erbrechen haben, Ausfluss aus der Narbe. Bei der postoperativen Überwachung hat diese Technologie vielversprechende Ergebnisse gezeigt.

Diese Technologie wurde bisher nicht beim Screening von anhaltenden Schmerzen eingesetzt. Ziel dieser Arbeit ist es, die Wirksamkeit eines SMS-Algorithmus zur Früherkennung postoperativer neuropathischer Schmerzen nach ambulant durchgeführten Operationen zu bewerten.