Kinesiofobian vaikutus spatio-ajalliseen ja toiminnallisuuteen koko polven tekonivelleikkauksessa

Nivelrikko, jota kohdataan yhä enemmän väestön ikääntyessä; Se voi johtua useista tekijöistä, kuten sukupuolesta, iästä, geneettisistä tekijöistä, ravinnon tyypistä ja nivelrakenteesta. Tutkimusten mukaan niveltulehdus on yksilöiden vammaisuutta aiheuttavien tekijöiden joukossa maailmassa yhdestoista. Osteoortriittipotilaiden itsehoitotoiminta, erityisesti kävely- ja liikkumisrajoituksissa, rajoittaa myös tuottajien osallistumista ja vapaa-ajan toimintaa. Kipu on yksi tärkeimmistä löydöistä, jotka rajoittavat osallistumista nivelrikkoon, jota esiintyy usein yli 40-vuotiailla. Nivelrikkopotilailla käytetään usein menetelmiä, kuten steroideihin kuulumattomien tulehduskipulääkkeiden käyttöä ja fyysistä kuntoutusta kivun selvittämisessä tapauksissa, joissa nämä menetelmät eivät ole riittäviä.

Polven kokonaisartroplastia (TDA) on kirurginen lähestymistapa, jota käytetään usein vähentämään polven vakavista nivelvaurioista johtuvaa kipua, parantamaan toimivuutta ja elämänlaatua. Maassamme tehdään vuosittain noin 20 000 polven nivelleikkausta ja tämän leikkauksen saaneet ovat usein yli 60-vuotiaiden joukossa. Tämä leikkaus tehdään yleensä niveltulehduksesta (nivelrikko, nivelreuma, muu) johtuvan kivun, epämuodostuman tai vakavan toimintahäiriön yhteydessä. Nivelrikko nähdään yhtenä tämän käytännön tärkeimmistä syistä.

Sellaiset tekijät kuin kivun väheneminen, parantunut elämänlaatu, lisääntynyt toimivuus ja vähentynyt riippuvuus muista ovat yksi potilaiden toipumisen odotuksista leikkauksen jälkeen. Tutkimukset osoittavat, että yksilöt voivat palata päivittäisiin toimintoihin ensimmäisten kuuden viikon ajan leikkauksen jälkeen, ja kipuun liittyvät oireet vähenevät neljän ensimmäisen viikon aikana ja siten toiminnallinen palautuminen nopeutuu. Todetaan, että täysi toipuminen sisältää yhden vuoden ajanjakson. Leikkauksen jälkeiseen paranemiseen negatiivisesti vaikuttavia syitä ovat kuitenkin erilaiset sairaudet systeemisistä ongelmista kuolleisuuteen, haavojen paranemisesta johtuvat komplikaatiot, verenkiertohäiriöt, peroneaalisen hermovaurion aiheuttamat motoriset häiriöt, polvinivelen biomekaniikka, polvinivelen heikkeneminen infektio, nivelleikkauksen rentoutuminen, dislokaatiot ja leikkauksen jälkeinen idiopaattinen kipu. fyysisten tekijöiden kehittyminen.

Toipumiseen todetaan, että nivelleikkauksen jälkeen fysiologisten tekijöiden lisäksi yksilöön liittyvät tekijät voivat vaikuttaa toipumiseen. Näistä tekijöistä yksi kirjallisuudessa määritellyimmistä on kinesiofobia. Vaikka kinesiofobia määritellään termeiksi "liikkeen pelko" ja "kipuun liittyvä pelko"; On olemassa myös määritelmiä tilanteille, joissa liikkeen pelko on äärimmäisin tai kipuun liittyvä pelon välttämisuskomus. Kinesiofobia, joka esiintyy yleensä ennen leikkausta ja tukee kroonisen kivun kehittymistä, voi vaikuttaa myös varhaiseen toipumiseen. On erittäin tärkeää määrittää kinesiofobian esiintyminen ja vakavuus, koska se liittyy toiminnallisiin tuloksiin leikkauksen jälkeen.

Yksilöiden näkemysten itsestään, toipumisodotusten ja henkilökohtaisten uskomusten ennen leikkausta uskotaan vaikuttavan toipumiseen alkuvaiheessa. Tehdyissä tutkimuksissa todettiin, että henkilöt, joilla on korkea käsitys itsestään ja leikkausprosessista, toipuvat nopeammin ja palaavat toimintaan. Korostetaan kuitenkin, että tulisi tehdä tutkimuksia yksilöiden henkilökohtaisten tekijöiden, kuten itsetehokkuuden, itsenäkemyksen ja terveysnäkökulman vaikutuksesta paranemisprosessiin.

Toimintakykyyn, tasapainoon ja liikkuvuuteen vaikuttavien tekijöiden tutkiminen henkilöillä, joille on tehty täydellinen polvileikkaus näillä menetelmillä; Kun otetaan huomioon ortopedisten ongelmien lisäksi esiintyvät havaintoongelmat, kaikki koulutuksen ongelmat käsitellään kokonaisvaltaisesti. Työmme perustuu tähän ajatukseen; Suunnitelmissa on selvittää toimintakykyyn, tasapainoon ja liikkuvuuteen vaikuttavia tekijöitä henkilöillä, joille on tehty polvinivelleikkaus.

Tutkimuksessamme helmikuun 2020 ja maaliskuun 2020 välisenä aikana Fıratin yliopistollisen koulutus- ja tutkimussairaalan ortopedin erikoislääkärillä diagnosoidaan nivelrikko ja potilaat, joille tehdään polvinivelleikkaus, arvioidaan. Potilaiden toimintakykyyn, tasapainoon ja liikkuvuuteen vaikuttavia tekijöitä selvitetään.

Potilasasiakirjoista demografisina piirteinä; Potilaiden ikä, sukupuoli, ruumiinpaino, pituus, käsi (dominoiva aivopuolisko), ammatti ja koulutustila, sairaushistoria otetaan huomioon. Ortopediseen arviointilomakkeeseemme; lihasvoima, liikerata, kävelyanalyysi, kinesiofobia, kiputila, kontraktuuritila, liikalihavuus, kapselinsisäisten rakenteiden kunto jne. Tietoja hankitaan.

Näillä tiedoilla selvitetään, onko potilaiden toimintakyvyssä, tasapainossa ja liikkuvuudessa muutosta ja mistä tekijöistä sen tasapaino riippuu.

Yksilöt hankitaan henkilöiltä ennen leikkausta, 1 kuukausi leikkauksen jälkeen ja 3 kuukautta leikkauksen jälkeen: TAMPA Kinesiophobia Scale, Lequesnen polven nivelrikon vakavuusindeksi, WOMAC-asteikko ja kävelyanalyysin arviointitiedot.

Tutkimuksen tilastollinen analyysi tehdään "Statistical Package for Social Sciences" (SPSS) -versiolla IBM Statistic 20. Demografiset tiedot annetaan keskiarvona ± SD. Opiskelijoiden t-testiä käytetään jatkuvassa muuttujaanalyysissä ja Chi Square -testiä käytetään prosenttiosuuksien vertailuun. Erot alle P-arvon <0,05 katsotaan merkityksellisiksi.