- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT04318964
TAEST16001 pehmytkudossarkooman hoidossa
Avoin, yksihaarainen ja varhainen kliininen tutkimus TAEST16001:stä pääasiassa pehmytkudossarkooman ja kasvainantigeenin NY-ESO-1 positiivisen ilmentymisen sisältävän kiinteän kasvaimen hoidossa (HLA-A * 02:01)
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ehdot
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Immunoterapia on yksi lupaavimmista ja tehokkaimmista menetelmistä kasvaimen parantamiseksi leikkauksen, kemoterapian ja sädehoidon ohella. Immunoterapiaan kuuluva T-soluterapia sisältää pääasiassa CAR-T:n (Chimeric Antigen Receptor, CAR) ja TCR-T:n (T-solureseptori-T). Nykyinen CAR-T-hoito voi tappaa vain verikasvainsoluja, vaikutus kiinteän kasvaimen hoitoon ei ollut hyvä. Siksi ihmiset tarvitsevat paremman menetelmän kuin CAR-T, joka voi tappaa kasvainsolujen sisäisen antigeenin ja jolla on parempi parantava vaikutus kiinteän kasvaimen hoitoon ja sillä on vähemmän sivuvaikutuksia. Tämä on hakijan nyt kehittämä TCR-T-soluhoito.
Kun otetaan huomioon kasvainantigeenin ja normaalin soluantigeenin välinen ristireaktio, joka on helppo aiheuttaa haittavaikutuksia, tämä keskittyy pääasiassa eräänlaiseen antigeeniin, jota ei ilmennetä normaaleissa soluissa, mutta joka ekspressoituu kiveksessä ja joka määritellään syövän kivesten antigeeniksi. . Hakija piti parempana NY-ESO-1-antigeeniä, jota löydettiin ensin ruokatorven syövästä, sitten 10-50 % melanoomasta, ei-pienisoluisesta keuhkosyövästä (NSCLC), maksasyövästä, rintasyövästä, eturauhassyövästä, virtsarakkosyövästä, kilpirauhassyövästä. ja munasarjasyöpä, 60 % multippeli myeloomassa, 70-80 % nivelsolusarkoomassa ja 22,5 % osteosarkoomassa.
Vuonna 2015 Pennsylvanian yliopisto, Marylandin yliopisto ja Adaptimmune Yhdistyneessä kuningaskunnassa raportoivat TCR-T-solujen läpimurtokehityksestä maailmanluokan Journal of Natural Medicine -julkaisussa. Tämä kliininen tutkimus osoitti, että korkean affiniteetin anti-NYESO-1- ja LAGE-1-spesifinen TCR-T olivat tehokkaita 16:lla (80 %) 20 potilaasta, joilla oli multippeli myelooma. Keskimääräinen etenemisvapaa eloonjääminen oli 19,1 kuukautta, ja sivuvaikutukset olivat lievä, ilman CAR-T:n vakavia sivuvaikutuksia.
Toinen NY-ESO-1-spesifisen TCR-T:n kliininen tutkimus nivelsolusarkooman (synoviaalisolusarkooman) ja melanooman hoidossa, jonka suoritti tohtori Rosenbergin ryhmä Yhdysvaltain kansallisesta syöväntutkimusinstituutista, osoitti, että 61 % nivelsolusarkoomilla ja 55 %:lla melanoomasta oli kliinisiä vaikutuksia. Koska adaptimmune-yhtiön anti-NY-ESO-1-spesifisellä TCR-T:llä on hyviä kliinisiä tuloksia synoviaalisarkooman hoidossa, Yhdysvaltain FDA hyväksyi tämän synoviaalisarkooman TCR-T-soluhoidon aloittamaan läpimurtohoidon.
Nämä kliiniset tiedot osoittavat, että TCR-T-soluterapiaa voidaan soveltaa erilaisiin kasvaimiin, mukaan lukien pehmytkudossarkoomaan.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Vaihe 1
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Guangdong
-
Guangzhou, Guangdong, Kiina, 510060
- Xing Zhang
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Tietoon perustuva suostumuslomake (ICF) (genotyyppi- ja kasvainantigeeniseulonta ja primaariseulonta) tulee allekirjoittaa ennen tutkimukseen liittyvää leikkausta;
- Ikä ≥ 18 vuotta ja ≤ 70 vuotta;
- Pitkälle edennyt kiinteä kasvain, jolla on selvä patologinen diagnoosi;
- Leikkauskelvoton edennyt kiinteä kasvain, joka ei saa läpi standardihoitoa (sairauden eteneminen tai uusiutuminen tai sietämätön, kuten kemoterapia, sädehoito, kohdennettu hoito jne.) tai josta puuttuu tehokas hoito:
1) Pehmytkudossarkooma: a) Pehmytkudossarkoomaa ei voitu hoitaa doksorubisiinia ja ifosfamidia sisältävällä kemoterapialla; 2) Primaarinen maksasyöpä: a) Child Pughin maksan toimintapistemäärä A 7 päivän sisällä ennen solujen uudelleeninfuusiota; 3) Munasarjasyöpä: a) Platinapohjainen kemoterapia (kuten paklitakseli yhdistettynä karboplatiiniin) epäonnistui. 4) Ei-pienisoluinen keuhkosyöpä (NSCLC): a) epäonnistuminen (sairauden eteneminen tai toksisuus-intoleranssi) tai tehokkaan hoitomenetelmän puute aikaisemmassa vakiohoidossa (mukaan lukien platinakemoterapiaohjelma tai ohjattu geenikohdennettu hoito); 5) Rintasyöpä: a) potilaat, jotka ovat saaneet tavanomaisen hoidon epäonnistumisen tai joita ei voida soveltaa standardihoitoon.
5、Vähintään 1 mitattavissa oleva leesio (resist1.1-standardin mukaan) 6、Genotyypin ja kasvainantigeenin seulonnan on täytettävä seuraavat kaksi kriteeriä: 1) HLA-A * 02:01 positiivinen; 2) NY-ESO-1-positiivisia: immunohistokemian positiivisia soluja ≥ 20 %; 7、ECOG-pisteet 0-1 ja odotettu eloonjäämisaika > 3 kuukautta; 8. Väri-Doppler-kaikukardiografia osoittaa vasemman kammion ejektiofraktion ≥ 50 %; 9. Laboratoriotestitulosten tulee täyttää vähintään seuraavat kriteerit:
- Valkosolujen määrä ≥ 3,0 × 109 / l
- Absoluuttinen neutrofiilien määrä (ANC) ≥ 1,5 × 109 / L (ilman G-CSF:n ja GM-CSF:n tukea, vähintään 14 päivää ennen CLT:tä);
- Absoluuttinen lymfosyyttien määrä (ALC) ≥ 0,7 × 109/l;
- Verihiutale (PLT) ≥ 75 × 109 / L (ei verensiirtoa 14 päivää ennen CLT:tä);
- Hemoglobiini ≥ 10 g / dl (ei verensiirtoa 14 päivää ennen CLT:tä);
- Kansainvälinen protrombiiniaika INR ≤ 1,5 × ULN, ellei käytetä antikoagulanttihoitoa;
- APTT ≤ 1,5 × ULN, ellei käytetä antikoagulanttihoitoa;
- Seerumin kreatiniini ≤ 1,5 mg/dl (tai 132,6 μmol/l)
- kreatiniinipuhdistuma ≥ 60 ml / min;
AST / SGOT ≤ 2,5 × ULN; - ALT / SGPT ≤ 2,5 × ULN; - TBIL )≤1,5×ULN; 10、Hedelmällisessä iässä olevien naisten, jotka eivät ole steriloituneet ennen vaihdevuosia, on suostuttava käyttämään tehokkaita ehkäisymenetelmiä vuoden kuluessa tutkimushoidon (imusolmukkeiden puhdistamisen kemoterapia) alusta solusiirron loppuun ja seerumin raskaustesti on negatiivinen 14 päivän sisällä ennen ensimmäistä solusiirtoa.
11. Miesten, joille ei ole tehty sterilisaatiota, on suostuttava käyttämään tehokkaita ehkäisymenetelmiä tutkimushoidon (kemoterapian) alusta aina vuoden kuluttua viimeisestä solusiirrosta.
Poissulkemiskriteerit:
- Viimeinen annos kasvainten vastaista hoitoa (kemoterapia, endokriininen hoito, kohdennettu hoito, immunoterapia, kasvaimen embolisaatio tai perinteinen kiinalainen lääketiede / kiinalainen kasviperäinen lääke, jossa on kasvainten vastaisia indikaatioita) saatiin 4 viikon sisällä ennen solujen uudelleeninfuusiota;
- Elävä heikennetty rokote oli inokuloitu 4 viikon sisällä ennen solujen uudelleeninfuusiota;
- Potilaat, joilla on luumetastaaseja koko kehossa;
- Tiedetään, että mikä tahansa tämän tutkimuksen hoidossa käytetty komponentti tuottaa allergiavasteen;
- Ei toipunut aiemmasta leikkauksesta tai hoitoon liittyvistä haittavaikutuksista < 2-tason CTCAEv5.0;
- Potilaat, joilla on ollut aivokalvon tai keskushermoston etäpesäkkeitä, tai potilaat, joilla on selkeä keskushermoston perussairaus ja jotka ovat jättäneet merkittäviä oireita 6 kuukauden sisällä ennen solusiirtoa;
- Potilaat, joilla on huono lääkekontrolloitu hypertensio (systolinen verenpaine > 160 mmhg ja/tai diastolinen verenpaine > 90 mmHg) tai joilla on kliinistä merkitystä Sydän- ja aivoverisuonisairaudet, kuten aivoverenkiertohäiriö (6 kuukauden sisällä ennen päällikön suostumuksen allekirjoittamista), sydäninfarkti ( 6 kuukauden sisällä ennen yleisen suostumuksen allekirjoittamista), epästabiili angina pectoris, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta NYHA-asteella II tai korkeampi tai vakava rytmihäiriö, jota ei voida hallita lääkkeillä tai jolla on mahdollisesti vaikutusta tutkimukseen ja hoitoon. EKG-tulokset osoittivat kliinisesti merkittävää poikkeavuutta tai keskimääräinen QTCF ≥ 450 ms;
- Yhdessä muiden vakavien orgaanisten tai mielenterveyssairauksien kanssa;
- Potilaat, jotka kärsivät hoitoa vaativasta systeemisestä aktiivisesta infektiosta, mukaan lukien, mutta niihin rajoittumatta, aktiivinen tuberkuloosi, tunnetut HIV-positiiviset potilaat tai kliinisesti aktiivinen hepatiitti A, B ja C Potilaat, joilla on tulehdus, mukaan lukien viruksen kantajat, tulee sulkea pois.
- Potilaat, joilla on autoimmuunisairaus: potilaat, joilla on tulehduksellinen suolistosairaus ja ne, joilla on ollut autoimmuunisairaus, jotka tutkijat ovat todenneet sopimattomiksi tähän tutkimukseen, kuten systeeminen lupus erythematosus, vaskuliitti ja invasiivinen keuhkosairaus, tulisi sulkea pois (paitsi vitiligo-potilaat);
- Niille, joilla on solusiirto 4 viikon sisällä ennen tutkimusta ja sen aikana, tulee käyttää (jos on pitkän aikavälin suunnitelma) Käyttö) systeemisiä steroleja, hydroksiureaa, immunomodulaattoreita (esim. interferoni α tai γ, GM-CSF, mTOR-estäjät, syklosporiini, tymosiini jne.);
- Aiemmat elinsiirrot, allogeeniset kantasolusiirrot ja munuaisten korvaushoito;
- Diabetes, keuhkofibroosi, interstitiaalinen keuhkosairaus, akuutti keuhkosairaus tai maksan vajaatoiminta, joiden ei tiedetä olevan hallinnassa;
- Alkoholin ja/tai huumeiden väärinkäyttäjät;
- raskaana olevat tai imettävät naiset;
- Tutkijan määrittelemät koehenkilöt, joilla on samanaikaisesti esiintyviä lääketieteellisiä tiloja tai sairauksia, jotka voivat vaikuttaa tämän tutkimuksen kehitykseen;
- Koehenkilöt, joilla ei ole oikeustoimikelpoisuutta / rajoitettu toimintakyky;
- Potilaat, jotka ovat saaneet samanlaisia geeniterapiatuotteita 4 viikon sisällä ennen solujen uudelleeninfuusiota ja jotka eivät sovellu sisällytettäväksi arvioinnin perusteella;
- Tutkijan arvioimien potilaiden on vaikea suorittaa kaikkia protokollan edellyttämiä käyntejä tai toimenpiteitä (mukaan lukien seurantajakso), tai he eivät ole riittävän mukaisia osallistumaan tutkimukseen, tai potilaat, joita tutkija pitää sopimattomina.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Ei käytössä
- Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: TAEST16001-solut käsittelevät kasvainantigeeniä NY-ESO-1
Annoksen nostaminen suoritettiin "3 + 3" -lisäyksen periaatteen mukaisesti.
Neljä annostasoa (laskettu tcr-t-positiivisten solujen lukumäärällä) asetettiin: annostaso oli 1: 5 × 108 ± 30 %; annostaso oli 2:2 × 109 ± 30 %; annostaso oli 3: 5 × 109 ± 30 %; annostaso oli 4: 1,2 × 1010 ± 30 %.
Kolme potilasta ensimmäisessä ryhmässä, jos DLT:tä ei ole, heidät otetaan mukaan seuraavaan suuremman annoksen ryhmään; jos jollakin tietyn annosryhmän kolmesta potilaasta on DLT, ryhmän kolmea potilasta täydennetään samalla annoksella ja menetelmällä.
Jos DLT:tä esiintyi yhdessä tai useammassa kolmesta tapauksesta, annoksen nostaminen lopetettiin.
Edellinen annos määriteltiin MTD:ksi; jos DLT:tä ei esiintynyt 3 tapauksessa, annos nostettiin seuraavalle ryhmälle.
Annoksen nostaminen ei ole sallittua samalle potilaalle.
|
Annosta nostavassa osassa ja laajenevassa osassa potilaat saivat TAEST16001-solujen suonensisäisen reinfuusion 5. päivänä (eli väli oli 4 päivää) lymfosyyttien eliminaatiokemoterapian jälkeen: Jos uudelleeninfuusion annostasot olivat 1 ja 2, suunniteltu kokonaismäärä määrä TAEST16001-soluja (laskettu TCR-T-positiivisilla soluilla) annettiin yksi uudelleeninfuusio tutkimuksen ensimmäisenä päivänä. Jos uudelleeninfuusion annostasot olivat 3 ja 4, TAEST16001-solujen kokonaismäärä (laskettu TCR-T-positiivisilla soluilla) suunniteltiin injektoitavan uudelleen 60 % ja 40 % suhteessa tutkimuksen ensimmäisenä ja toisena päivänä. Ensimmäisen TAEST16001-solujen uudelleeninfuusion jälkeen potilaille annetaan pieni annos IL-2:ta ihonalaisesti (tutkimuspäivä 1-14), 500000 U / aika. Ensimmäinen injektio annetaan 30 minuutin kuluessa solujen uudelleeninfuusion jälkeen kahdesti päivässä (10-12 tunnin välein) 14 päivän ajan. |
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Suurin siedettävä annos (MTD)
Aikaikkuna: Aikakehys: Soluinfuusiosta 28 päivään asti
|
MTD määriteltiin edelliseksi pienemmäksi DLT-annokseksi ≥ 2/6 potilaalla.
|
Aikakehys: Soluinfuusiosta 28 päivään asti
|
|
Annosrajoitettu toksisuus (DLT)
Aikaikkuna: Aikakehys: Soluinfuusiosta 28 päivään asti
|
Soluterapiaan liittyvät haittatapahtumat tunnistaa turvallisuusarviointilautakunta (SRC)
|
Aikakehys: Soluinfuusiosta 28 päivään asti
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Perifeerisen veren TAEST16001 soluhuippu (C Max)
Aikaikkuna: Soluinfuusiosta 28 päivään asti
|
TAEST16001-solujen maksimipitoisuus ääreisveressä.
TAEST16001-solut havaittiin virtaussytometrialla ja TCR-T-DNA havaittiin qPCR:llä.
|
Soluinfuusiosta 28 päivään asti
|
|
Perifeerisen veren TAEST16001 soluhuippuaika (T Max)
Aikaikkuna: Soluinfuusiosta 28 päivään asti
|
Aika, joka vaadittiin TAEST16001-solujen maksimipitoisuuden havaitsemiseen ääreisveressä, TAEST16001-solut havaittiin virtaussytometrialla ja TCR-T-DNA havaittiin qPCR:llä.
|
Soluinfuusiosta 28 päivään asti
|
|
Perifeerisen veren TAEST16001 solun AUC 0-28
Aikaikkuna: Soluinfuusiosta 28 päivään asti
|
Pitoisuus-aikakäyrän alla oleva alue nollasta tiettyyn aikaan Päivä 28
|
Soluinfuusiosta 28 päivään asti
|
|
T-solujen alajoukot
Aikaikkuna: Soluinfuusiosta 28 päivään asti
|
5 ml laskimoverta kerättiin ja lähetettiin keskuksen laboratorioon virtaussytometriaa varten.
|
Soluinfuusiosta 28 päivään asti
|
|
Perifeerisen veren antigeenispesifinen CTL
Aikaikkuna: Soluinfuusiosta 28 päivään asti
|
5 ml laskimoverta kerättiin ja lähetettiin keskuslaboratorioon sytotoksisten T-solujen virtaussytometriaa varten.
|
Soluinfuusiosta 28 päivään asti
|
|
Efektorisolujen aktiivisuus
Aikaikkuna: 2 tunnin sisällä ennen leukosyyttiafereesia, 1 tunti ensimmäisen soluinfuusion jälkeen (tutkimuspäivä 1) ja tutkimuspäivinä 7, 28, 60, 90, 180, 270.
|
5 ml laskimoverta kerättiin ja lähetettiin keskuslaboratorioon entsyymi-immunosorbenttipistemäärityksiä (ELISPOT) varten sytokiinejä, kuten IFN-y:tä, IL-6:ta, TNF-a:aa jne. erittävien PBMC-solujen lukumäärän arvioimiseksi.
|
2 tunnin sisällä ennen leukosyyttiafereesia, 1 tunti ensimmäisen soluinfuusion jälkeen (tutkimuspäivä 1) ja tutkimuspäivinä 7, 28, 60, 90, 180, 270.
|
|
Objektiivinen vastausprosentti (ORR)
Aikaikkuna: Lähtötilanteessa päivänä 28, päivänä 60, päivänä 90, päivänä 180 ja päivänä 270 TAEST16001-soluinfuusion jälkeen.
|
Niiden potilaiden osuus, jotka saavuttivat vahvistetun osittaisen vasteen tai täydellisen vasteen (RECIST 1.1 -kriteerit).
|
Lähtötilanteessa päivänä 28, päivänä 60, päivänä 90, päivänä 180 ja päivänä 270 TAEST16001-soluinfuusion jälkeen.
|
|
Taudin torjuntanopeus (DCR)
Aikaikkuna: Lähtötilanteessa päivänä 28, päivänä 60, päivänä 90, päivänä 180 ja päivänä 270 TAEST16001-soluinfuusion jälkeen.
|
Objektiivisen vasteen tai vakaan sairauden saavuttaneiden potilaiden osuus (RECIST 1.1 -kriteerit).
|
Lähtötilanteessa päivänä 28, päivänä 60, päivänä 90, päivänä 180 ja päivänä 270 TAEST16001-soluinfuusion jälkeen.
|
|
Progression vapaa selviytyminen (PFS)
Aikaikkuna: Lähtötilanteessa päivänä 28, päivänä 60, päivänä 90, päivänä 180 ja päivänä 270 TAEST16001-soluinfuusion jälkeen.
|
Aikaväli potilaan rekisteröinnistä taudin etenemiseen (PD) (RECIST 1.1 -kriteerit) tai mistä tahansa syystä johtuvaan kuolemaan.
|
Lähtötilanteessa päivänä 28, päivänä 60, päivänä 90, päivänä 180 ja päivänä 270 TAEST16001-soluinfuusion jälkeen.
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Päätutkija: Xing Zhang, professor, Sun Yat-sen University
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Odotettu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- SunYat-senU-TAEST16001
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .