- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT04318964
TAEST16001 nel trattamento del sarcoma dei tessuti molli
Uno studio clinico aperto, a braccio singolo e iniziale di TAEST16001 nel trattamento del tumore solido contenente principalmente sarcoma dei tessuti molli con espressione positiva dell'antigene tumorale NY-ESO-1 (HLA-A * 02:01)
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
L'immunoterapia è uno dei metodi più promettenti ed efficaci per curare il tumore oltre all'operazione, alla chemioterapia e alla radioterapia. La terapia con cellule T, che appartiene all'immunoterapia, comprende principalmente CAR-T (Chimeric Antigen Receptor, CAR) e TCR-T (T cell Receptor-T). L'attuale trattamento CAR-T può solo uccidere le cellule tumorali del sangue, l'effetto sul trattamento del tumore solido non era buono. Pertanto, le persone hanno bisogno di un metodo migliore di CAR-T, che può uccidere l'antigene interno delle cellule tumorali e ha un migliore effetto curativo sul trattamento del tumore solido e ha meno effetti collaterali. Questo è il trattamento con cellule TCR-T sviluppato ora dal richiedente.
In considerazione della reazione incrociata tra l'antigene tumorale e l'antigene delle cellule normali, che è facile da provocare reazioni avverse, questo si concentra principalmente su un tipo di antigene che non è espresso nelle cellule normali, ma espresso nei testicoli, ed è definito come antigene del testicolo del cancro . Il richiedente ha preferito l'antigene NY-ESO-1, che è stato trovato per la prima volta nel cancro esofageo, quindi nel 10-50% nel melanoma, nel cancro del polmone non a piccole cellule (NSCLC), nel cancro del fegato, nel cancro al seno, nella prostata, nella vescica e nella tiroide e carcinoma ovarico, 60% nel mieloma multiplo, 70-80% nel sarcoma delle cellule sinoviali e 22,5% nell'osteosarcoma.
Nel 2015, l'Università della Pennsylvania, l'Università del Maryland e Adaptimmune nel Regno Unito hanno riportato i progressi rivoluzionari delle cellule TCR-T nel Journal of natural medicine di livello mondiale. Questo studio clinico ha dimostrato che TCR-T specifico per anti-NYESO-1 e LAGE-1 ad alta affinità era efficace in 16 (80%) su 20 pazienti con mieloma multiplo, con una sopravvivenza media libera da progressione di 19,1 mesi e gli effetti collaterali erano lieve, senza gravi effetti collaterali di CAR-T.
Un altro studio clinico del TCR-T specifico per NY-ESO-1 nel trattamento del sarcoma delle cellule sinoviali (sarcoma delle cellule sinoviali) e del melanoma da parte di un team del Dr. Rosenberg del National Cancer Research Institute degli Stati Uniti ha mostrato che il 61% di i sarcomi delle cellule sinoviali e il 55% dei melanomi hanno avuto effetti clinici. A causa dei buoni risultati clinici del TCR-T anti-NY-ESO-1-specifico dell'azienda adaptimmune nel trattamento del sarcoma sinoviale, la FDA statunitense ha approvato questo trattamento con cellule TCR-T del sarcoma sinoviale per entrare nel trattamento rivoluzionario
Questi dati clinici indicano che la terapia cellulare TCR-T può essere applicata a una varietà di tumori, incluso il sarcoma dei tessuti molli.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 1
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Guangdong
-
Guangzhou, Guangdong, Cina, 510060
- Xing Zhang
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Il modulo di consenso informato (ICF) (screening del genotipo e dell'antigene tumorale e screening primario) dovrebbe essere firmato prima di qualsiasi operazione correlata alla ricerca;
- Età ≥ 18 anni e ≤ 70 anni;
- Tumore solido avanzato con diagnosi patologica definita;
- Tumore solido avanzato non resecabile che non riesce a sottoporsi a trattamento standard (progressione o recidiva della malattia o intollerabile, come chemioterapia, radioterapia, trattamento mirato, ecc.) o manca di trattamento efficace:
1) Sarcoma dei tessuti molli: a) Il sarcoma dei tessuti molli non è stato trattato con chemioterapia contenente doxorubicina e ifosfamide; 2) Carcinoma epatico primario: a) Punteggio di funzionalità epatica Child Pugh A entro 7 giorni prima della reinfusione cellulare; 3) Cancro ovarico: a) Chemioterapia a base di platino (come paclitaxel combinato con carboplatino) fallita. 4) Carcinoma polmonare non a piccole cellule (NSCLC): a) fallimento (progressione della malattia o intolleranza alla tossicità) o mancanza di un metodo di trattamento efficace rispetto al trattamento standard precedente (incluso schema di chemioterapia al platino o trattamento mirato al gene guidato); 5) Cancro al seno: a) pazienti che hanno ricevuto un fallimento terapeutico standard o un trattamento standard non applicabile.
5、Almeno 1 lesione misurabile (secondo lo standard recist1.1) 6、Lo screening del genotipo e dell'antigene tumorale deve soddisfare i seguenti due criteri: 1) HLA-A * 02:01 positivo; 2) NY-ESO-1 positivo: cellule positive all'immunoistochimica ≥ 20%; 7、punteggio ECOG 0-1 e tempo di sopravvivenza atteso > 3 mesi; 8. L'ecocardiografia color Doppler indica una frazione di eiezione ventricolare sinistra ≥ 50%; 9. I risultati dei test di laboratorio devono soddisfare almeno i seguenti criteri:
- Conta dei globuli bianchi ≥ 3,0 × 109 / L
- Conta assoluta dei neutrofili (ANC) ≥ 1,5 × 109 / L (senza il supporto di G-CSF e GM-CSF, almeno 14 giorni prima del CLT);
- Conta linfocitaria assoluta (ALC) ≥ 0,7 × 109 / L;
- Piastrine (PLT) ≥ 75 × 109/L (nessun trattamento trasfusionale 14 giorni prima del CLT);
- Emoglobina ≥ 10g/dl (nessun trattamento trasfusionale 14 giorni prima del CLT);
- Tempo di protrombina internazionale INR ≤ 1,5 × ULN, a meno che non venga utilizzata una terapia anticoagulante;
- APTT ≤ 1,5 × ULN, a meno che non venga utilizzata una terapia anticoagulante;
- Creatinina sierica ≤ 1,5 mg/dl (o 132,6 μmol/L)
- Clearance della creatinina ≥ 60 ml/min;
AST/SGOT ≤ 2,5 × ULN; - ALT/SGPT ≤ 2,5 × ULN; - TBIL)≤1,5×ULN; 10、Le donne in età fertile che non sono state sottoposte a sterilizzazione prima della menopausa devono accettare di utilizzare misure contraccettive efficaci entro un anno dall'inizio del trattamento in studio (chemioterapia per eliminare i linfonodi) alla fine della trasfusione cellulare , e il test di gravidanza su siero è negativo entro 14 giorni prima della prima trasfusione di cellule.
11、Gli uomini che non sono stati sottoposti a sterilizzazione devono accettare di utilizzare misure contraccettive efficaci dall'inizio del trattamento in studio (chemioterapia) fino a un anno dopo l'ultima trasfusione cellulare.
Criteri di esclusione:
- L'ultima dose di terapia antitumorale (chemioterapia, terapia endocrina, terapia mirata, immunoterapia, embolizzazione tumorale o medicina tradizionale cinese/erboristeria cinese con indicazioni antitumorali) è stata ricevuta entro 4 settimane prima della reinfusione cellulare;
- Il vaccino vivo attenuato era stato inoculato entro 4 settimane prima della reinfusione cellulare;
- I pazienti con metastasi ossee in tutto il corpo;
- È noto che qualsiasi componente utilizzato nel trattamento di questo studio produrrà una risposta allergica;
- Non recuperato da precedenti operazioni o reazioni avverse correlate al trattamento a < 2 livelli CTCAEv5.0;
- Pazienti con una storia di metastasi meningee o del sistema nervoso centrale, o pazienti con chiare malattie di base del sistema nervoso centrale e che hanno lasciato sintomi significativi entro 6 mesi prima della trasfusione cellulare;
- Pazienti con ipertensione da scarso controllo del farmaco (pressione arteriosa sistolica > 160 mmhg e/o pressione arteriosa diastolica > 90 mmHg) o con significato clinico Malattie cardiovascolari e cerebrovascolari, come accidenti cerebrovascolari (nei 6 mesi precedenti la firma del consenso informato al master), infarto del miocardio ( entro 6 mesi prima della firma del consenso informato del master), angina pectoris instabile, insufficienza cardiaca congestizia di grado NYHA II o superiore o grave aritmia che non può essere controllata dai farmaci o che ha un potenziale impatto sulla ricerca e sul trattamento I risultati dell'ECG hanno mostrato un'anomalia clinicamente significativa o QTCF medio ≥ 450 ms;
- Combinato con altre gravi malattie organiche o mentali;
- Soffrire di infezione sistemica attiva che richieda un trattamento, inclusi ma non limitati a tubercolosi attiva, pazienti HIV positivi noti o epatite A, B e C clinicamente attiva I pazienti con infiammazione, compresi i portatori di virus, devono essere esclusi;
- Pazienti con malattie autoimmuni: dovrebbero essere esclusi quelli con storia di malattia infiammatoria intestinale e quelli con storia di malattia autoimmune determinata dai ricercatori come non idonei per questo studio, come lupus eritematoso sistemico, vasculite e malattia polmonare invasiva (eccetto i soggetti con vitiligine);
- Quelli con trasfusione di cellule nelle 4 settimane precedenti e durante lo studio devono essere utilizzati (se esiste un piano a lungo termine) Uso) steroli sistemici, idrossiurea, immunomodulatori (ad esempio, interferone α o γ, GM-CSF, inibitori di mTOR, ciclosporina, timosina, ecc.);
- Storia di trapianto di organi, trapianto di cellule staminali allogeniche e terapia sostitutiva renale;
- Diabete, fibrosi polmonare, malattia polmonare interstiziale, malattia polmonare acuta o insufficienza epatica che non sono note per essere controllate;
- Alcol e/o tossicodipendenti;
- Donne in gravidanza o in allattamento;
- - Soggetti con condizioni mediche o malattie coesistenti che potrebbero influenzare lo sviluppo di questo studio determinato dallo sperimentatore;
- Soggetti privi di capacità giuridica/limitata capacità di comportamento;
- Pazienti che hanno ricevuto prodotti di terapia genica simili entro 4 settimane prima della reinfusione cellulare e non sono idonei per l'inclusione mediante valutazione;
- I pazienti giudicati dallo sperimentatore hanno difficoltà a completare tutte le visite o le procedure richieste dal protocollo (incluso il periodo di follow-up), o la compliance è insufficiente per partecipare allo studio, oppure i pazienti considerati non idonei dallo sperimentatore.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Sperimentale: Le cellule TAEST16001 trattano l'antigene tumorale NY-ESO-1
L'aumento della dose è stato effettuato secondo il principio dell'aumento "3 + 3".
Sono stati impostati quattro livelli di dose (calcolati dal numero di cellule tcr-t positive): il livello di dose era 1: 5 × 108 ± 30%; il livello di dose era 2: 2 × 109 ± 30%; il livello di dose era 3: 5 × 109 ± 30%; il livello di dose era 4: 1,2 × 1010 ± 30%.
Tre pazienti nel primo gruppo, se non c'è DLT, saranno arruolati nel successivo gruppo di dosaggio più alto; se uno dei tre pazienti in un certo gruppo di dose ha DLT, tre pazienti nel gruppo saranno integrati con la stessa dose e metodo.
Se la DLT si è verificata in 1 o più dei 3 casi, l'aumento della dose è stato interrotto.
La prima dose è stata definita come MTD; se la DLT non si è verificata in 3 casi, la dose è aumentata al gruppo successivo.
L'escalation della dose non è consentita per lo stesso paziente.
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I pazienti nella parte in aumento della dose e nella parte in espansione hanno ricevuto la reinfusione endovenosa di cellule TAEST16001 il 5° giorno (vale a dire l'intervallo era di 4 giorni) dopo la chemioterapia di eliminazione dei linfociti: se il livello di dose della reinfusione era 1 e 2, il totale pianificato quantità di cellule TAEST16001 (calcolata dalle cellule TCR-T positive) è stata somministrata una singola reinfusione il 1° giorno dello studio. Se il livello di dose della reinfusione era 3 e 4, la quantità totale di cellule TAEST16001 (calcolata dalle cellule TCR-T positive) doveva essere reiniettata in proporzione del 60% e del 40% il primo e il secondo giorno dello studio. Dopo la prima reinfusione di cellule TAEST16001, ai pazienti verrà somministrata una piccola dose di IL-2 per via sottocutanea (dal giorno 1 al giorno 14 dello studio), 500000 U/ora. La prima iniezione sarà effettuata entro 30 minuti dalla reinfusione cellulare, due volte al giorno (intervallo 10-12 ore), per 14 giorni. |
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Dose massima tollerabile (MTD)
Lasso di tempo: Lasso di tempo: dall'infusione cellulare fino a 28 giorni
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La MTD è stata definita come la precedente dose più bassa di DLT in ≥ 2/6 pazienti.
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Lasso di tempo: dall'infusione cellulare fino a 28 giorni
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Tossicità a dose limitata (DLT)
Lasso di tempo: Lasso di tempo: dall'infusione cellulare fino a 28 giorni
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Gli eventi avversi associati alla terapia cellulare sono identificati dal comitato di revisione della sicurezza (SRC)
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Lasso di tempo: dall'infusione cellulare fino a 28 giorni
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Picco delle cellule TAEST16001 del sangue periferico (Cmax)
Lasso di tempo: Dall'infusione cellulare fino a 28 giorni
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La concentrazione massima di cellule TAEST16001 osservata nel sangue periferico.
Le cellule TAEST16001 sono state rilevate mediante citometria a flusso e il DNA TCR-T è stato rilevato mediante qPCR.
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Dall'infusione cellulare fino a 28 giorni
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Tempo di picco delle cellule TAEST16001 del sangue periferico (T Max)
Lasso di tempo: Dall'infusione cellulare fino a 28 giorni
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Il tempo necessario per osservare la massima concentrazione di cellule TAEST16001 nel sangue periferico, le cellule TAEST16001 sono state rilevate mediante citometria a flusso e il DNA TCR-T è stato rilevato mediante qPCR.
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Dall'infusione cellulare fino a 28 giorni
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Cellula TAEST16001 del sangue periferico AUC 0-28
Lasso di tempo: Dall'infusione cellulare fino a 28 giorni
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Area sotto la Curva Concentrazione-Tempo da Zero a Tempo Definito Giorno 28
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Dall'infusione cellulare fino a 28 giorni
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Sottoinsiemi di cellule T
Lasso di tempo: Dall'infusione cellulare fino a 28 giorni
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5 ml di sangue venoso sono stati raccolti e inviati al laboratorio centrale per la citometria a flusso.
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Dall'infusione cellulare fino a 28 giorni
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CTL specifico per l'antigene del sangue periferico
Lasso di tempo: Dall'infusione cellulare fino a 28 giorni
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5 ml di sangue venoso sono stati raccolti e inviati al laboratorio centrale per la citometria a flusso di cellule T citotossiche.
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Dall'infusione cellulare fino a 28 giorni
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Attività delle cellule effettrici
Lasso di tempo: Entro 2 ore prima dell'aferesi leucocitaria, 1 ora dopo la prima infusione cellulare (giorno 1 dello studio) e nei giorni 7, 28, 60, 90, 180, 270 dello studio.
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5 ml di sangue venoso sono stati raccolti e inviati al laboratorio centrale per i test ELISPOT (enzyme-linked immunosorbent spot) per valutare il numero di cellule PBMC che secernono citochine, come IFN-γ, IL-6, TNF-α, ecc.
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Entro 2 ore prima dell'aferesi leucocitaria, 1 ora dopo la prima infusione cellulare (giorno 1 dello studio) e nei giorni 7, 28, 60, 90, 180, 270 dello studio.
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Tasso di risposta obiettiva (ORR)
Lasso di tempo: Al basale, il giorno 28, il giorno 60, il giorno 90, il giorno 180 e il giorno 270 dopo l'infusione di cellule TAEST16001.
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La percentuale di pazienti che hanno ottenuto una risposta parziale confermata o una risposta completa (criteri RECIST 1.1).
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Al basale, il giorno 28, il giorno 60, il giorno 90, il giorno 180 e il giorno 270 dopo l'infusione di cellule TAEST16001.
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Tasso di controllo della malattia (DCR)
Lasso di tempo: Al basale, il giorno 28, il giorno 60, il giorno 90, il giorno 180 e il giorno 270 dopo l'infusione di cellule TAEST16001.
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La percentuale di pazienti che hanno raggiunto una risposta obiettiva o una malattia stabile (criteri RECIST 1.1).
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Al basale, il giorno 28, il giorno 60, il giorno 90, il giorno 180 e il giorno 270 dopo l'infusione di cellule TAEST16001.
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Sopravvivenza libera da progressione (PFS)
Lasso di tempo: Al basale, il giorno 28, il giorno 60, il giorno 90, il giorno 180 e il giorno 270 dopo l'infusione di cellule TAEST16001.
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L'intervallo di tempo dall'arruolamento del paziente alla progressione della malattia (PD) (criteri RECIST 1.1) o alla morte per qualsiasi causa.
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Al basale, il giorno 28, il giorno 60, il giorno 90, il giorno 180 e il giorno 270 dopo l'infusione di cellule TAEST16001.
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Investigatore principale: Xing Zhang, professor, Sun Yat-sen University
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Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Anticipato)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- SunYat-senU-TAEST16001
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