- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT04318964
TAEST16001 a lágyszöveti szarkóma kezelésében
A TAEST16001 nyílt, egykarú és korai klinikai vizsgálata főként lágyszöveti szarkómát tartalmazó szilárd daganat kezelésében, pozitív tumorantigén NY-ESO-1 expresszióval (HLA-A * 02:01)
A tanulmány áttekintése
Állapot
Körülmények
Beavatkozás / kezelés
Részletes leírás
Az immunterápia a műtét, a kemoterápia és a sugárterápia mellett az egyik legígéretesebb és leghatékonyabb daganatgyógyítási módszer. Az immunterápiához tartozó T-sejt-terápia főként a CAR-T-t (Chimeric Antigen Receptor, CAR) és a TCR-T-t (T-sejt-receptor-T) foglalja magában. A meglévő CAR-T kezelés csak vértumorsejteket képes elpusztítani, a szolid tumor kezelésre gyakorolt hatása nem volt jó. Ezért az embereknek jobb módszerre van szükségük, mint a CAR-T-nél, amely képes elpusztítani a tumorsejtek belső antigénjét, és jobb gyógyító hatással rendelkezik a szolid tumor kezelésében, és kevesebb mellékhatása van. Ez a kérelmező által most kifejlesztett TCR-T sejtkezelés.
Tekintettel a tumorantigén és a normál sejtantigén közötti keresztreakcióra, amely könnyen okozhat mellékhatásokat, ez elsősorban egy olyan antigénre összpontosít, amely nem a normál sejtekben, hanem a herében expresszálódik, és amelyet rákos here antigénként határoznak meg. . A kérelmező a NY-ESO-1 antigént részesítette előnyben, amelyet először nyelőcsőrákban, majd 10-50%-ban melanomában, nem-kissejtes tüdőrákban (NSCLC), májrákban, mellrákban, prosztatarákban, hólyagrákban, pajzsmirigyrákban találtak meg. és petefészekrák, 60% myeloma multiplexben, 70-80% szinoviális sejtszarkómában és 22,5% osteosarcomában.
2015-ben a Pennsylvaniai Egyetem, a Marylandi Egyetem és az Egyesült Királyságbeli Adaptimmune a TCR-T sejtek áttörő fejlődéséről számolt be a világszínvonalú Journal of Natural Medicine című folyóiratban. Ez a klinikai vizsgálat kimutatta, hogy a nagy affinitású anti-NYESO-1 és LAGE-1 specifikus TCR-T hatásos volt 20 myeloma multiplexben szenvedő beteg közül 16-ban (80%), átlagosan 19,1 hónapos progressziómentes túlélés mellett, és a mellékhatások a következők voltak: enyhe, a CAR-T súlyos mellékhatásai nélkül.
A NY-ESO-1-specifikus TCR-T másik klinikai vizsgálata a szinoviális sejtszarkóma (szinoviális sejtszarkóma) és a melanoma kezelésében, amelyet Dr. Rosenberg, az Egyesült Államok Nemzeti Rákkutató Intézetének munkatársa végzett, azt mutatta, hogy a betegek 61%-a szinoviális sejtes szarkómák és a melanoma 55%-ának volt klinikai hatása. Az adaptimmune cég anti-NY-ESO-1-specifikus TCR-T jó klinikai eredményeinek köszönhetően a szinoviális szarkóma kezelésében az Egyesült Államok FDA jóváhagyta a szinoviális szarkóma TCR-T sejtes kezelését, hogy belépjen az áttörést jelentő kezelésbe.
Ezek a klinikai adatok azt mutatják, hogy a TCR-T sejtterápia számos daganat esetében alkalmazható, beleértve a lágyrész-szarkómát is.
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Tényleges)
Fázis
- 1. fázis
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi helyek
-
-
Guangdong
-
Guangzhou, Guangdong, Kína, 510060
- Xing Zhang
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Leírás
Bevételi kritériumok:
- A tájékozott beleegyező nyilatkozatot (ICF) (genotípus- és tumorantigén-szűrés és elsődleges szűrés) minden kutatással kapcsolatos műtét előtt alá kell írni;
- Életkor ≥ 18 év és ≤ 70 év;
- Előrehaladott szolid daganat határozott patológiás diagnózissal;
- Nem reszekálható előrehaladott szolid daganat, amely nem esik át standard kezelésen (a betegség progressziója vagy kiújulása, vagy elviselhetetlen, mint például kemoterápia, sugárterápia, célzott kezelés stb.), vagy hiányzik a hatékony kezelés:
1) Lágyszöveti szarkóma: a) A lágyszöveti szarkóma nem kezelhető doxorubicint és ifoszfamidot tartalmazó kemoterápiával; 2) Elsődleges májrák: a) Child Pugh májfunkciós pontszám A sejt-újrainfúziót megelőző 7 napon belül; 3) Petefészekrák: a) A platina alapú kemoterápia (például paklitaxel karboplatinnal kombinálva) sikertelen volt. 4) Nem kissejtes tüdőrák (NSCLC): a) sikertelenség (a betegség progressziója vagy a toxicitás intoleranciája) vagy a korábbi standard kezelés hatékony kezelési módszerének hiánya (beleértve a platina kemoterápiás sémát vagy a vezérelt gén célzott kezelést); 5) Emlőrák: a) olyan betegek, akik szokásos kezelési sikertelenségben vagy nem alkalmazható standard kezelésben részesültek.
5、Legalább 1 mérhető lézió (a recist1.1 szabvány szerint) 6、A genotípus és a tumorantigén szűrésnek meg kell felelnie a következő két kritériumnak: 1) HLA-A * 02:01 pozitív; 2) NY-ESO-1 pozitív: immunhisztokémiára pozitív sejtek ≥ 20%; 7、ECOG pontszám 0-1 és várható túlélési idő > 3 hónap; 8. A színes Doppler echokardiográfia a bal kamrai ejekciós frakciót ≥ 50% jelzi; 9. A laboratóriumi vizsgálati eredményeknek meg kell felelniük legalább a következő kritériumoknak:
- Fehérvérsejtszám ≥ 3,0 × 109 / l
- Abszolút neutrofilszám (ANC) ≥ 1,5 × 109 / L (G-CSF és GM-CSF támogatása nélkül, legalább 14 nappal a CLT előtt);
- Abszolút limfocitaszám (ALC) ≥ 0,7 × 109 / l;
- Thrombocyta (PLT) ≥ 75 × 109 / L (nincs transzfúziós kezelés 14 nappal a CLT előtt);
- Hemoglobin ≥ 10g / dl (nincs transzfúziós kezelés 14 nappal a CLT előtt);
- A protrombin idő nemzetközi INR ≤ 1,5 × ULN, kivéve, ha véralvadásgátló kezelést alkalmaznak;
- APTT ≤ 1,5 × ULN, kivéve, ha antikoaguláns terápiát alkalmaznak;
- Szérum kreatinin ≤ 1,5 mg/dl (vagy 132,6 μmol/l)
- kreatinin-clearance ≥ 60 ml / perc;
AST / SGOT ≤ 2,5 × ULN; - ALT / SGPT ≤ 2,5 × ULN; - TBIL )≤ 1,5 × ULN; 10. Azoknak a fogamzóképes korú nőknek, akik nem estek át sterilizáláson a menopauza előtt, bele kell egyezniük, hogy hatékony fogamzásgátlást alkalmaznak a vizsgálati kezelés kezdetétől (nyirokcsomók tisztítására szolgáló kemoterápia) a sejttranszfúzió végéig számított egy éven belül , és a szérum terhességi teszt negatív az első sejttranszfúziót megelőző 14 napon belül.
11. Azoknak a férfiaknak, akik nem estek át sterilizáción, bele kell egyezniük, hogy hatékony fogamzásgátló módszereket alkalmaznak a vizsgálati kezelés (kemoterápia) kezdetétől az utolsó sejttranszfúziót követő egy évig.
Kizárási kritériumok:
- A tumorellenes terápia utolsó adagját (kemoterápia, endokrin terápia, célzott terápia, immunterápia, tumorembolizáció vagy hagyományos kínai orvoslás / daganatellenes javallatokkal rendelkező kínai gyógynövény) a sejt reinfúziót megelőző 4 héten belül megkapták;
- Az élő attenuált vakcinát a sejt újrainfúziója előtt 4 héten belül beoltották;
- Azok a betegek, akiknél az egész testben csontáttét van;
- Ismeretes, hogy a vizsgálatban alkalmazott bármely összetevő allergiás reakciót vált ki;
- Nem gyógyult fel korábbi műtétből vagy kezeléssel összefüggő mellékhatásokból < 2-szintű CTCAEv5.0;
- Azok a betegek, akiknek anamnézisében agyhártya- vagy központi idegrendszeri metasztázis szerepel, vagy olyan betegek, akiknél a központi idegrendszer egyértelmű alapbetegsége van, és a sejttranszfúziót megelőző 6 hónapon belül jelentős tüneteket hagytak maguk után;
- Rossz gyógyszerkontrollal rendelkező magas vérnyomásban szenvedő betegek (szisztolés vérnyomás > 160 Hgmm és/vagy diasztolés vérnyomás > 90 Hgmm) vagy klinikai jelentőségű szív- és érrendszeri és cerebrovaszkuláris betegségek, például cerebrovaszkuláris baleset (a mester beleegyező nyilatkozatát megelőző 6 hónapon belül), miokardiális infarktus ( a mester beleegyező nyilatkozatának aláírását megelőző 6 hónapon belül), instabil angina pectoris, pangásos szívelégtelenség NYHA II-es vagy magasabb fokozatú, vagy súlyos szívritmuszavar, amely gyógyszerekkel nem kontrollálható, vagy amely potenciális hatással van a kutatásra és a kezelésre. Az EKG eredményei klinikailag jelentős eltérést mutattak. vagy átlagos QTCF ≥ 450 ms;
- Más súlyos szervi vagy mentális betegségekkel kombinálva;
- Kezelést igénylő szisztémás aktív fertőzésben szenvedők, beleértve, de nem kizárólagosan az aktív tuberkulózist, az ismert HIV-pozitív betegeket vagy a klinikailag aktív hepatitis A, B és C betegeket. A gyulladásban szenvedő betegeket, beleértve a vírushordozókat is, ki kell zárni;
- Autoimmun betegségben szenvedő betegek: ki kell zárni azokat, akiknek a kórelőzményében gyulladásos bélbetegség szerepel, valamint azokat, akiknek a kórelőzményében olyan autoimmun betegség szerepel, akikről a kutatók megállapították, hogy nem alkalmasak erre a vizsgálatra, például szisztémás lupus erythematosus, vasculitis és invazív tüdőbetegség (kivéve a vitiligo alanyokat);
- A vizsgálat előtt és alatt 4 héten belül sejttranszfúzióban szenvedőknek szisztémás szterolokat, hidroxi-karbamidot, immunmodulátorokat (pl. interferon α vagy γ, GM-CSF, mTOR inhibitorok, ciklosporin, timozin stb.);
- Szervátültetés, allogén őssejt-transzplantáció és vesepótló kezelés története;
- Cukorbetegség, tüdőfibrózis, intersticiális tüdőbetegség, akut tüdőbetegség vagy májelégtelenség, amelyekről ismert, hogy nem kontrollálhatók;
- Alkohollal és/vagy kábítószerrel visszaélők;
- Terhes vagy szoptató nők;
- Olyan alanyok, akiknél a vizsgáló által meghatározott bármilyen egészségügyi állapot vagy betegség befolyásolhatja a vizsgálat fejlődését;
- Cselekvőképességgel nem rendelkező / korlátozott cselekvőképességű alanyok;
- Azok a betegek, akik hasonló génterápiás termékeket kaptak a sejt-újrainfúziót megelőző 4 héten belül, és nem alkalmasak az értékeléssel történő felvételre;
- A vizsgáló által megítélt betegek nehezen tudják elvégezni a vizsgálati tervben előírt összes látogatást vagy eljárást (beleértve a követési időszakot is), vagy nem kellően megfelelnek a vizsgálatban való részvételnek, vagy a vizsgáló által alkalmatlannak ítélt betegek.
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Kezelés
- Kiosztás: N/A
- Beavatkozó modell: Egyetlen csoportos hozzárendelés
- Maszkolás: Nincs (Open Label)
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
---|---|
Kísérleti: A TAEST16001 sejtek kezelik az NY-ESO-1 tumorantigént
A dózisemelés a "3 + 3" emelés elve szerint történt.
Négy dózisszintet állítottunk fel (a tcr-t pozitív sejtek számával számolva): a dózisszint 1: 5 × 108 ± 30% volt; a dózisszint 2: 2 × 109 ± 30% volt; a dózisszint 3: 5 × 109 ± 30% volt; a dózisszint 4: 1,2 × 1010 ± 30% volt.
Három beteg az első csoportban, ha nincs DLT, akkor a következő nagyobb dózisú csoportba kerülnek be; ha egy bizonyos dóziscsoportban a három beteg közül egy DLT-ben szenved, a csoport három betegét ugyanazzal a dózissal és módszerrel egészítik ki.
Ha a 3 esetből 1 vagy több esetben DLT jelentkezett, a dózisemelést leállították.
Az előbbi dózist MTD-ként határozták meg; ha 3 esetben nem jelentkezett DLT, a dózis a következő csoportra emelkedett.
Ugyanazon beteg esetében nem megengedett a dózis emelése.
|
A dózisnövelő és a bővülő részben lévő betegek a limfocita eliminációs kemoterápia utáni 5. napon (azaz az intervallum 4 nap) kapták meg a TAEST16001 sejtek intravénás reinfúzióját: Ha a reinfúzió dózisszintje 1 és 2 volt, a tervezett össz. mennyiségű TAEST16001 sejtet (a TCR-T pozitív sejtekkel számolva) egyetlen újrainfúziót adtunk a vizsgálat 1. napján. Ha a reinfúzió dózisszintje 3 és 4 volt, akkor a TAEST16001 sejtek teljes mennyiségét (TCR-T pozitív sejtekkel számolva) 60% és 40% arányban terveztük újrainjektálni a vizsgálat első és második napján. A TAEST16001 sejtek első újrainfúziója után a betegek kis adag IL-2-t kapnak szubkután (1. vizsgálati naptól 14. napig), 500 000 E/idő. Az első injekciót a sejtújrainfúziót követő 30 percen belül adják be, naponta kétszer (10-12 órás intervallumban), 14 napon keresztül. |
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
---|---|---|
Maximális tolerálható dózis (MTD)
Időkeret: Időkeret: Sejtinfúziótól 28 napig
|
Az MTD-t a DLT korábbi alacsonyabb dózisaként határozták meg ≥ 2/6 betegnél.
|
Időkeret: Sejtinfúziótól 28 napig
|
Korlátozott dózisú toxicitás (DLT)
Időkeret: Időkeret: Sejtinfúziótól 28 napig
|
A sejtterápiával kapcsolatos nemkívánatos eseményeket a biztonsági felülvizsgálati bizottság (SRC) azonosítja
|
Időkeret: Sejtinfúziótól 28 napig
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
---|---|---|
Perifériás vér TAEST16001 sejtcsúcs (C Max)
Időkeret: Sejtinfúziótól 28 napig
|
A TAEST16001 sejtek maximális koncentrációja a perifériás vérben.
A TAEST16001 sejteket áramlási citometriával, a TCR-T DNS-t pedig qPCR-rel detektáltuk.
|
Sejtinfúziótól 28 napig
|
Perifériás vér TAEST16001 sejt csúcsidő (T Max)
Időkeret: Sejtinfúziótól 28 napig
|
A TAEST16001 sejtek maximális koncentrációjának megfigyeléséhez szükséges időt a perifériás vérben, a TAEST16001 sejteket áramlási citometriával, a TCR-T DNS-t pedig qPCR-rel detektáltuk.
|
Sejtinfúziótól 28 napig
|
Perifériás vér TAEST16001 sejt AUC 0-28
Időkeret: Sejtinfúziótól 28 napig
|
A koncentráció-idő görbe alatti terület nullától egy meghatározott időpontig 28. nap
|
Sejtinfúziótól 28 napig
|
T-sejt részhalmazok
Időkeret: Sejtinfúziótól 28 napig
|
5 ml vénás vért gyűjtöttünk, és elküldtük a központ laboratóriumába áramlási citometriára.
|
Sejtinfúziótól 28 napig
|
Perifériás vér antigén-specifikus CTL
Időkeret: Sejtinfúziótól 28 napig
|
5 ml vénás vért gyűjtöttünk, és elküldtük a központi laboratóriumba citotoxikus T-sejt áramlási citometriájára.
|
Sejtinfúziótól 28 napig
|
Effektor sejt aktivitás
Időkeret: A leukocita aferézis előtt 2 órával, az első sejtinfúzió után 1 órával (1. vizsgálati nap), valamint a 7., 28., 60., 90., 180., 270. vizsgálati napon.
|
5 ml vénás vért gyűjtöttünk, és elküldtük a központ laboratóriumába enzimhez kötött immunszorbens folt (ELISPOT) vizsgálatra, hogy értékeljük a citokineket, például IFN-γ-t, IL-6-ot, TNF-α-t stb. szekretáló PBMC-sejtek számát.
|
A leukocita aferézis előtt 2 órával, az első sejtinfúzió után 1 órával (1. vizsgálati nap), valamint a 7., 28., 60., 90., 180., 270. vizsgálati napon.
|
Objektív válaszarány (ORR)
Időkeret: Kiinduláskor a 28., 60., 90., 180. és 270. napon a TAEST16001 sejtinfúziót követően.
|
Azon betegek aránya, akik megerősített részleges választ vagy teljes választ értek el (RECIST 1.1 kritériumok).
|
Kiinduláskor a 28., 60., 90., 180. és 270. napon a TAEST16001 sejtinfúziót követően.
|
Betegségkontroll arány (DCR)
Időkeret: Kiinduláskor a 28., 60., 90., 180. és 270. napon a TAEST16001 sejtinfúziót követően.
|
Azon betegek aránya, akik objektív választ vagy stabil betegséget értek el (RECIST 1.1 kritériumok).
|
Kiinduláskor a 28., 60., 90., 180. és 270. napon a TAEST16001 sejtinfúziót követően.
|
Progressziómentes túlélés (PFS)
Időkeret: Kiinduláskor a 28., 60., 90., 180. és 270. napon a TAEST16001 sejtinfúziót követően.
|
A beteg felvételétől a betegség progressziójáig (PD) (RECIST 1.1 kritériumok) vagy bármilyen okból bekövetkezett haláláig eltelt idő.
|
Kiinduláskor a 28., 60., 90., 180. és 270. napon a TAEST16001 sejtinfúziót követően.
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Nyomozók
- Kutatásvezető: Xing Zhang, professor, Sun Yat-sen University
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Tényleges)
Elsődleges befejezés (Tényleges)
A tanulmány befejezése (Várható)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Tényleges)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
További vonatkozó MeSH feltételek
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- SunYat-senU-TAEST16001
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .
Klinikai vizsgálatok a TAEST16001 sejtek
-
Ruijin HospitalShanghai Essight Bio Co.,LtdToborzás
-
Xinxiang medical universityFirst Affiliated Hospital of Xinjiang Medical UniversityBefejezve
-
Zhujiang HospitalGuangdong Xiangxue Precision Medical Technology Co., Ltd.; Xiangxue Life Science... és más munkatársakBefejezveSzilárd daganat | Mellrák IV. stádium | Gyomorrák IV. stádium | A petefészekrák IV | Májrák IV. stádium | Nyelőcsőrák, IV. stádium | Csont- és lágyszöveti daganatok | Hólyagkarcinóma IV | Prosztata carcinoma IV | Pajzsmirigyrák IV. stádiumKína
-
University of Texas Southwestern Medical CenterJelentkezés meghívóvalTranszverzális myelitisEgyesült Államok
-
Maternal and Child Health Hospital of FoshanBefejezve
-
Maternal and Child Health Hospital of FoshanVisszavont
-
The First Affiliated Hospital of Soochow UniversityCARsgen Therapeutics Co., Ltd.ToborzásKiújult és/vagy refrakter myeloma multiplexKína
-
Institute of Hematology & Blood Diseases Hospital...Nanjing Legend Biotech Co.MegszűntAkut mieloid leukémiaKína
-
Hospital de Clinicas de Porto AlegreIsmeretlen
-
University of PennsylvaniaTheriva Biologics SLToborzásHasnyálmirigyrák | Serous petefészekrákEgyesült Államok