- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT04318964
TAEST16001 en el tratamiento del sarcoma de tejido blando
Un estudio clínico temprano, abierto y de un solo brazo de TAEST16001 en el tratamiento de tumores sólidos que contienen principalmente sarcoma de tejido blando con expresión positiva del antígeno tumoral NY-ESO-1 (HLA-A * 02:01)
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
La inmunoterapia es uno de los métodos más prometedores y efectivos para curar tumores además de la operación, la quimioterapia y la radioterapia. La terapia de células T, que pertenece a la inmunoterapia, incluye principalmente CAR-T (receptor de antígeno quimérico, CAR) y TCR-T (receptor de células T-T). El tratamiento CAR-T existente solo puede matar células tumorales sanguíneas, el efecto sobre el tratamiento de tumores sólidos no fue bueno. Por lo tanto, las personas necesitan un método mejor que CAR-T, que puede matar el antígeno interno de la célula tumoral y tiene un mejor efecto curativo en el tratamiento de tumores sólidos y tiene menos efectos secundarios. Este es el tratamiento de células TCR-T desarrollado por el solicitante ahora.
En vista de la reacción cruzada entre el antígeno tumoral y el antígeno de la célula normal, que es fácil de causar reacciones adversas, esto se centra principalmente en un tipo de antígeno que no se expresa en las células normales, pero se expresa en los testículos, y se define como antígeno testicular del cáncer. . El solicitante prefirió el antígeno NY-ESO-1, que se encontró primero en el cáncer de esófago, luego en un 10-50 % en el melanoma, el cáncer de pulmón de células no pequeñas (NSCLC), el cáncer de hígado, el cáncer de mama, el cáncer de próstata, el cáncer de vejiga y el cáncer de tiroides. y cáncer de ovario, 60% en mieloma múltiple, 70-80% en sarcoma de células sinoviales y 22,5% en osteosarcoma.
En 2015, la Universidad de Pensilvania, la Universidad de Maryland y Adaptimmune en el Reino Unido informaron sobre el gran avance de las células TCR-T en la Revista de medicina natural de clase mundial. Este ensayo clínico mostró que el anti-NYESO-1 de alta afinidad y el TCR-T específico de LAGE-1 fueron efectivos en 16 (80 %) de 20 pacientes con mieloma múltiple, con una supervivencia libre de progresión promedio de 19,1 meses, y los efectos secundarios fueron leve, sin efectos secundarios graves de CAR-T.
Otro ensayo clínico de TCR-T específico de NY-ESO-1 en el tratamiento del sarcoma de células sinoviales (sarcoma de células sinoviales) y melanoma realizado por un equipo del Dr. Rosenberg del Instituto Nacional de Investigación del Cáncer de los Estados Unidos mostró que el 61% de los sarcomas de células sinoviales y el 55% del melanoma tuvieron efectos clínicos. Debido a los buenos resultados clínicos del TCR-T específico anti-NY-ESO-1 de adaptimmune company en el tratamiento del sarcoma sinovial, la FDA de EE. UU. aprobó este tratamiento del sarcoma sinovial con células TCR-T para entrar en el tratamiento innovador.
Estos datos clínicos indican que la terapia con células TCR-T se puede aplicar a una variedad de tumores, incluido el sarcoma de tejidos blandos.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- Fase 1
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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Guangdong
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Guangzhou, Guangdong, Porcelana, 510060
- Xing Zhang
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- El formulario de consentimiento informado (ICF) (detección de genotipo y antígeno tumoral y detección primaria) debe firmarse antes de cualquier operación relacionada con la investigación;
- Edad ≥ 18 años y ≤ 70 años;
- Tumor sólido avanzado con diagnóstico anatomopatológico definitivo;
- Tumor sólido avanzado irresecable que no logra el tratamiento estándar (progresión o recurrencia de la enfermedad o es intolerable, como quimioterapia, radioterapia, tratamiento dirigido, etc.) o carece de un tratamiento eficaz:
1) sarcoma de tejidos blandos: a) el sarcoma de tejidos blandos no se trató con quimioterapia que contenía doxorrubicina e ifosfamida; 2) Cáncer hepático primario: a) Puntuación A de la función hepática Child Pugh dentro de los 7 días anteriores a la reinfusión de células; 3) Cáncer de ovario: a) Fracasó la quimioterapia basada en platino (como paclitaxel combinado con carboplatino). 4) Cáncer de pulmón de células no pequeñas (NSCLC): a) fracaso (progresión de la enfermedad o intolerancia a la toxicidad) o falta de un método de tratamiento eficaz del tratamiento estándar anterior (incluido el esquema de quimioterapia con platino o el tratamiento dirigido por genes dirigidos); 5) Cáncer de mama: a) Pacientes que hayan recibido fracaso del tratamiento estándar o tratamiento estándar no aplicable.
5、Al menos 1 lesión medible (de acuerdo con el estándar recist1.1) 6、La detección de genotipo y antígeno tumoral debe cumplir con los siguientes dos criterios: 1) HLA-A * 02:01 positivo; 2) NY-ESO-1 positivo: células inmunohistoquímicas positivas ≥ 20 %; 7, puntuación ECOG 0-1 y tiempo de supervivencia esperado > 3 meses; 8. La ecocardiografía Doppler color indica una fracción de eyección del ventrículo izquierdo ≥ 50 %; 9. Los resultados de las pruebas de laboratorio deben cumplir al menos los siguientes criterios:
- Recuento de glóbulos blancos ≥ 3,0 × 109 / L
- Recuento absoluto de neutrófilos (RAN) ≥ 1,5 × 109 / L (sin el apoyo de G-CSF y GM-CSF, al menos 14 días antes de CLT);
- Recuento absoluto de linfocitos (ALC) ≥ 0,7 × 109/L;
- Plaquetas (PLT) ≥ 75 × 109/L (sin tratamiento transfusional 14 días antes de CLT);
- Hemoglobina ≥ 10g/dl (sin tratamiento transfusional 14 días antes de CLT);
- INR internacional del tiempo de protrombina ≤ 1,5 × ULN, a menos que se use terapia anticoagulante;
- APTT ≤ 1,5 × ULN, a menos que se use terapia anticoagulante;
- Creatinina sérica ≤ 1,5 mg/dl (o 132,6 μ mol/L)
- Aclaramiento de creatinina ≥ 60ml/min;
AST/SGOT ≤ 2,5 × LSN; - ALT/SGPT ≤ 2,5 × LSN; - TBIL )≤1.5×LSN; 10、Las mujeres en edad fértil que no hayan sido esterilizadas antes de la menopausia deben aceptar usar medidas anticonceptivas efectivas dentro de un año desde el comienzo del tratamiento del estudio (quimioterapia para limpiar los ganglios linfáticos) hasta el final de la transfusión de células , y la prueba de embarazo en suero es negativa dentro de los 14 días anteriores a la primera transfusión de células.
11、Los hombres que no se hayan sometido a esterilización deben aceptar utilizar medidas anticonceptivas eficaces desde el inicio del tratamiento del estudio (quimioterapia) hasta un año después de la última transfusión de células.
Criterio de exclusión:
- La última dosis de terapia antitumoral (quimioterapia, terapia endocrina, terapia dirigida, inmunoterapia, embolización tumoral o medicina tradicional china/medicina herbal china con indicaciones antitumorales) se recibió dentro de las 4 semanas anteriores a la reinfusión de células;
- La vacuna viva atenuada había sido inoculada dentro de las 4 semanas antes de la reinfusión de células;
- Los pacientes con metástasis óseas en todo el cuerpo;
- Se sabe que cualquier componente utilizado en el tratamiento de este estudio producirá respuesta alérgica;
- No se recuperó de una operación previa o reacciones adversas relacionadas con el tratamiento a < 2 niveles de CTCAEv5.0;
- Pacientes con antecedentes de metástasis meníngea o del sistema nervioso central, o pacientes con enfermedades básicas claras del sistema nervioso central y que hayan dejado síntomas significativos dentro de los 6 meses anteriores a la transfusión de células;
- Pacientes con mal control farmacológico Hipertensión (presión arterial sistólica > 160mmHg y/o presión arterial diastólica > 90mmHg) o con trascendencia clínica Enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares, como accidente cerebrovascular (dentro de los 6 meses previos a la firma del consentimiento informado maestro), infarto de miocardio ( dentro de los 6 meses anteriores a la firma del consentimiento informado maestro), angina de pecho inestable, insuficiencia cardíaca congestiva con grado II de la NYHA o superior, o arritmia grave que no se puede controlar con medicamentos o tiene un impacto potencial en la investigación y el tratamiento Los resultados del ECG mostraron anomalías clínicamente significativas o QTCF medio ≥ 450ms;
- Combinado con otras enfermedades orgánicas o mentales graves;
- Que padezcan una infección sistémica activa que requiera tratamiento, incluidos, entre otros, tuberculosis activa, pacientes con VIH positivo conocido o hepatitis A, B y C clínicamente activa Se deben excluir los pacientes con inflamación, incluidos los portadores del virus;
- Pacientes con enfermedades autoinmunes: deben excluirse aquellos con antecedentes de enfermedad inflamatoria intestinal y aquellos con antecedentes de enfermedades autoinmunes que los investigadores hayan determinado como no aptos para este estudio, como lupus eritematoso sistémico, vasculitis y enfermedad pulmonar invasiva (excepto sujetos con vitíligo);
- Aquellos con transfusión de células dentro de las 4 semanas antes y durante el estudio deben usar (si hay un plan a largo plazo) Use) esteroles sistémicos, hidroxiurea, inmunomoduladores (p. ej., interferón α o γ, GM-CSF, inhibidores de mTOR, ciclosporina, timosina, etc.);
- Antecedentes de trasplante de órganos, trasplante alogénico de células madre y terapia de reemplazo renal;
- Diabetes, fibrosis pulmonar, enfermedad pulmonar intersticial, enfermedad pulmonar aguda o insuficiencia hepática que no se sabe que están controladas;
- Abusadores de alcohol y/o drogas;
- Mujeres embarazadas o lactantes;
- Sujetos con cualquier condición médica o enfermedad coexistente que pueda afectar el desarrollo de este estudio determinado por el investigador;
- Sujetos sin capacidad jurídica/capacidad limitada de conducta;
- Pacientes que hayan recibido productos de terapia génica similares dentro de las 4 semanas anteriores a la reinfusión de células y no sean aptos para su inclusión mediante evaluación;
- Los pacientes juzgados por el investigador son difíciles de completar todas las visitas o procedimientos requeridos por el protocolo (incluido el período de seguimiento), o el cumplimiento insuficiente para participar en el estudio, o los pacientes considerados inadecuados por el investigador.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: N / A
- Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Experimental: Las células TAEST16001 tratan el antígeno tumoral NY-ESO-1
El aumento de la dosis se llevó a cabo según el principio de aumento "3 + 3".
Se establecieron cuatro niveles de dosis (calculados por el número de células tcr-t positivas): el nivel de dosis fue 1: 5 × 108 ± 30%; el nivel de dosis fue 2: 2 × 109 ± 30%; el nivel de dosis fue 3: 5 × 109 ± 30%; el nivel de dosis fue 4: 1,2 × 1010 ± 30%.
Tres pacientes en el primer grupo, si no hay DLT, se inscribirán en el siguiente grupo de dosis más alta; si uno de los tres pacientes en un determinado grupo de dosis tiene DLT, se complementará a tres pacientes del grupo con la misma dosis y método.
Si se produjo DLT en 1 o más de los 3 casos, se detuvo el aumento de la dosis.
La dosis anterior se definió como MTD; si no ocurría DLT en 3 casos, la dosis aumentaba al siguiente grupo.
No se permite el aumento de dosis para el mismo paciente.
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Los pacientes en la parte de aumento de dosis y la parte de expansión recibieron la reinfusión intravenosa de células TAEST16001 el quinto día (es decir, el intervalo fue de 4 días) después de la quimioterapia de eliminación de linfocitos: Si el nivel de dosis de reinfusión fue 1 y 2, el total planificado La cantidad de células TAEST16001 (calculada por células TCR-T positivas) recibió una reinfusión única el primer día del estudio. Si el nivel de dosis de reinfusión era 3 y 4, entonces se planeó reinyectar la cantidad total de células TAEST16001 (calculada por células TCR-T positivas) en una proporción del 60 % y el 40 % en el primer y segundo día del estudio. Después de la primera reinfusión de células TAEST16001, los pacientes recibirán una pequeña dosis de IL-2 por vía subcutánea (estudio del día 1 al día 14), 500000 U/hora. La primera inyección se realizará dentro de los 30 minutos posteriores a la reinfusión de células, dos veces al día (intervalo de 10 a 12 horas), durante 14 días. |
¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Dosis máxima tolerable (MTD)
Periodo de tiempo: Plazo: desde la infusión de células hasta 28 días
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MTD se definió como la dosis anterior más baja de DLT en ≥ 2/6 pacientes.
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Plazo: desde la infusión de células hasta 28 días
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Toxicidad por dosis limitada (DLT)
Periodo de tiempo: Plazo: desde la infusión de células hasta 28 días
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Los eventos adversos asociados con la terapia celular son identificados por la junta de revisión de seguridad (SRC)
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Plazo: desde la infusión de células hasta 28 días
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Pico de células TAEST16001 de sangre periférica (C Max)
Periodo de tiempo: Desde infusión de células hasta 28 días
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La concentración máxima de células TAEST16001 observada en sangre periférica.
Las células TAEST16001 se detectaron mediante citometría de flujo y el ADN de TCR-T se detectó mediante qPCR.
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Desde infusión de células hasta 28 días
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Tiempo máximo de células TAEST16001 de sangre periférica (T Max)
Periodo de tiempo: Desde infusión de células hasta 28 días
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El tiempo requerido para observar la concentración máxima de células TAEST16001 en sangre periférica, las células TAEST16001 se detectaron mediante citometría de flujo y el ADN de TCR-T se detectó mediante qPCR.
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Desde infusión de células hasta 28 días
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Célula TAEST16001 de sangre periférica AUC 0-28
Periodo de tiempo: Desde infusión de células hasta 28 días
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Área bajo la Curva Concentración-tiempo desde Cero hasta un Tiempo Definido Día 28
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Desde infusión de células hasta 28 días
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Subconjuntos de células T
Periodo de tiempo: Desde infusión de células hasta 28 días
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Se recogieron 5mL de sangre venosa y se enviaron al laboratorio del centro para citometría de flujo.
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Desde infusión de células hasta 28 días
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CTL específicos de antígeno de sangre periférica
Periodo de tiempo: Desde infusión de células hasta 28 días
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Se recogieron 5 ml de sangre venosa y se enviaron al laboratorio del centro para la citometría de flujo de células T citotóxicas.
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Desde infusión de células hasta 28 días
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Actividad de las células efectoras
Periodo de tiempo: En las 2 horas anteriores a la aféresis de leucocitos, 1 hora después de la primera infusión de células (día 1 del estudio) y en los días 7, 28, 60, 90, 180 y 270 del estudio.
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Se recogieron 5 ml de sangre venosa y se enviaron al laboratorio del centro para realizar ensayos de mancha inmunoabsorbente ligada a enzimas (ELISPOT) para evaluar la cantidad de células PBMC que secretan citoquinas, como IFN-γ, IL-6, TNF-α, etc.
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En las 2 horas anteriores a la aféresis de leucocitos, 1 hora después de la primera infusión de células (día 1 del estudio) y en los días 7, 28, 60, 90, 180 y 270 del estudio.
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Tasa de respuesta objetiva (ORR)
Periodo de tiempo: Al inicio del estudio, el día 28, el día 60, el día 90, el día 180 y el día 270 después de la infusión de células TAEST16001.
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La proporción de pacientes que lograron una respuesta parcial confirmada o una respuesta completa (criterios RECIST 1.1).
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Al inicio del estudio, el día 28, el día 60, el día 90, el día 180 y el día 270 después de la infusión de células TAEST16001.
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Tasa de control de enfermedades (DCR)
Periodo de tiempo: Al inicio del estudio, el día 28, el día 60, el día 90, el día 180 y el día 270 después de la infusión de células TAEST16001.
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La proporción de pacientes que alcanzaron una respuesta objetiva o enfermedad estable (criterios RECIST 1.1).
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Al inicio del estudio, el día 28, el día 60, el día 90, el día 180 y el día 270 después de la infusión de células TAEST16001.
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Supervivencia libre de progresión (PFS)
Periodo de tiempo: Al inicio del estudio, el día 28, el día 60, el día 90, el día 180 y el día 270 después de la infusión de células TAEST16001.
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El intervalo de tiempo desde la inscripción del paciente hasta la progresión de la enfermedad (PD) (criterios RECIST 1.1) o la muerte por cualquier causa.
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Al inicio del estudio, el día 28, el día 60, el día 90, el día 180 y el día 270 después de la infusión de células TAEST16001.
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Xing Zhang, professor, Sun Yat-sen University
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Finalización primaria (Actual)
Finalización del estudio (Anticipado)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Términos MeSH relevantes adicionales
Otros números de identificación del estudio
- SunYat-senU-TAEST16001
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
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