ANI-ohjattu intraoperatiivinen analgesia matalapaineanestesiassa

Analgesia nociception index (ANI) on objektiivinen kivunmittauslaite, jolla voidaan mitata parasympaattisen sävyn perustaa sykevaihteluanalyysillä, jolla voidaan mitata hengityselinten sinusarytmian vaikutusta sykkeeseen. Aiemmissa tutkimuksissa ANI:ta on käytetty ennakoimaan välitöntä postoperatiivista kipua, lasten intraoperatiivista analgesiaa ja leikkauksen sisäistä analgesiaa bariatrisessa kirurgiassa, mikä osoitti, että ANI:tä voidaan käyttää kirurgisten ärsykkeiden havaitsemiseen, huumausaineiden käytön vähentämiseen ja välittömän postoperatiivisen kivun intensiteetin arvioimiseen. . Missään julkaisussa ei kuitenkaan ole mainittu ANI:n käyttöä matalapaineanestesiassa.

Osallistujat, joilla on ASA fyysinen tila luokka I tai II, ikä 20-65 ja painoindeksi alle 35 ja jotka joutuisivat suorittamaan FESS:n, otetaan mukaan ja jaetaan satunnaisesti tietokoneella luotua satunnaislukutaulukkoa käyttäen kahteen ryhmään yhtä suurella todennäköisyydellä: ANI-ohjattu remifentaniilititraus tai remifentaniilititraus tavanomaisella hoidolla. Anestesian ylläpitoon käytetään suonensisäistä kokonaispuudutusta propofoli TCI:llä (kohdekontrolloitu infuusio) ja remifentaniili TCI:llä, jolloin bispektriindeksi on 40-60. ANI-arvo koeryhmässä pidettäisiin välillä 50-70. Leikkauksensisäisen valtimopaineen (MAP) tavoitteena on 55-65 mmHg, ja kalsiumkanavasalpaajaa annettaisiin, jos MAP ei saavuttaisi tavoitetta propofoli- ja remifentaniilititrauksesta huolimatta.

Osallistujan demografiset tiedot, perustiedot, leikkauksen tyyppi ja kesto, kesto leikkauksen päättymisestä osallistujan heräämiseen, ANI-arvo, elintoiminnot, käytettyjen huumausaineiden, anestesia- ja verenpainelääkkeiden määrä, intraoperatiivinen verenhukka, kirurgin tyytyväisyys leikkauskenttään , osallistujan ensimmäiset kirjatut kipupisteet leikkauksen jälkeisessä toipumishuoneessa käyttämällä visuaalista analogista asteikkoa, ja opioideihin liittyvät sivuvaikutukset, kuten pahoinvointi, oksentelu, kutina, huimaus leikkauksen jälkeisessä toipumishuoneessa, kirjataan ja analysoidaan. Tilastotyöntekijät käyttävät Chi-neliötä kategorisille tiedoille, T-testiä jatkuvalle datalle ja moninkertaista regressioanalyysiä. P-arvoa alle 0,05 pidettiin tilastollisesti merkitsevänä. Käyttämällä G-power-ohjelmistoa arvioinnissa ennustettu otoskoko on 120, jos tyypin I virhe on 0,05, teho 0,95 ja tehon keskikoko.