ANI-guidet Intraoperativ Analgesi i Lavtryks-anæstesi

Analgesi nociception indeks (ANI) er en objektiv smerteovervågningsenhed, den kan måle parasympatisk tonebase på hjertefrekvensvariabilitetsanalyse, som er en måde at måle effekten af ​​respiratorisk sinusarytmi på hjertefrekvensen. I de tidligere undersøgelser var ANI blevet brugt til at forudsige umiddelbare postoperative smerter, intraoperativ analgesi hos børn og intraoperativ analgesi ved fedmekirurgi, hvilket viste, at ANI kan bruges til at opdage kirurgiske stimuli, reducere intraoperativt forbrug af narkotika og vurdere umiddelbar postoperativ smerteintensitet . Ingen publikation har dog nævnt, at ANI er blevet brugt i lavtryks-anæstesi.

Deltagere med ASA fysisk status klasse I eller II, alder mellem 20-65 og body mass index mindre end 35, som ville gennemgå FESS, tilmeldes og fordeles tilfældigt ved at bruge computergenereret tilfældigt taltabel i to grupper med lige stor sandsynlighed: ANI-guidet remifentaniltitrering eller remifentaniltitrering ved standardbehandling. Total intravenøs anæstesi med propofol TCI (målstyret infusion) og remifentanil TCI bruges til vedligeholdelse af anæstesi, målrettet bispektralt indeks mellem 40 og 60. ANI-værdien i forsøgsgruppen vil blive opretholdt mellem 50 og 70. Intraoperativt middel arterielt tryk (MAP) ville være målrettet til 55-65 mmHg, og calciumkanalblokker ville blive administreret, hvis MAP ikke kunne nå målet på trods af propofol og remifentanil titrering.

Deltagerens demografi, baseline information, type og varighed af operationen, varighed fra slutningen af ​​operationen til deltageren vågner, ANI værdi, vitale tegn, mængden af ​​anvendte narkotika, anæstetika og antihypertensiv medicin, intraoperativt blodtab, kirurgens tilfredshed med operationsområdet , registrerede deltageren først smertescore i postoperativ opvågningsstue ved hjælp af visuel analog skala, og opioid-associerede bivirkninger såsom kvalme, opkastning, kløe, svimmelhed i postoperativ opvågningsrum, vil blive registreret og analyseret. Statistikerne vil anvende Chi-square for kategoriske data, T-test for kontinuerlige data og multiple regressionsanalyse. P-værdi mindre end 0,05 blev betragtet som statistisk signifikant. Ved at bruge G-power-software til at estimere, er den forudsagte prøvestørrelse 120 under forudsætning af type I-fejl 0,05, effekt 0,95 og medium effektstørrelse.