Analgesia intraoperatoria guidata da ANI in anestesia a bassa pressione

L'indice di nocicezione dell'analgesia (ANI) è un dispositivo obiettivo di monitoraggio del dolore, potrebbe misurare la base del tono parasimpatico sull'analisi della variabilità della frequenza cardiaca, che è un modo per misurare l'effetto dell'aritmia sinusale respiratoria sulla frequenza cardiaca. Negli studi precedenti, l'ANI era stato utilizzato per prevedere il dolore postoperatorio immediato, l'analgesia intraoperatoria nei bambini e l'analgesia intraoperatoria nella chirurgia bariatrica, dimostrando che l'ANI può essere utilizzato per rilevare gli stimoli chirurgici, ridurre il consumo intraoperatorio di narcotici e valutare l'intensità del dolore postoperatorio immediato . Tuttavia, nessuna pubblicazione ha menzionato l'uso dell'ANI nell'anestesia a bassa pressione.

I partecipanti con stato fisico ASA di classe I o II, età compresa tra 20 e 65 anni e indice di massa corporea inferiore a 35 che sarebbero sottoposti a FESS vengono arruolati e assegnati in modo casuale utilizzando una tabella di numeri casuali generata dal computer in due gruppi con uguale probabilità: ANI-guidato titolazione di remifentanil o titolazione di remifentanil mediante terapia standard. L'anestesia endovenosa totale con propofol TCI (infusione mirata controllata) e remifentanil TCI sono utilizzati per il mantenimento dell'anestesia, mirando all'indice bispettrale tra 40 e 60. Il valore ANI nel gruppo sperimentale verrebbe mantenuto tra 50 e 70. La pressione arteriosa media intraoperatoria (MAP) verrebbe mirata a 55-65 mmHg e il calcio-antagonista verrebbe somministrato se la MAP non riuscisse a raggiungere l'obiettivo nonostante la titolazione di propofol e remifentanil.

Dati demografici del partecipante, informazioni di base, tipo e durata dell'operazione, durata dalla fine dell'intervento fino al risveglio del partecipante, valore ANI, segni vitali, quantità di narcotici, anestetici e farmaci antipertensivi utilizzati, perdita di sangue intraoperatoria, soddisfazione del chirurgo per il campo operatorio , il partecipante ha registrato per la prima volta il punteggio del dolore nella sala di recupero postoperatorio utilizzando la scala analogica visiva e gli effetti collaterali associati agli oppioidi come nausea, vomito, prurito, vertigini nella sala di recupero postoperatoria, saranno registrati e analizzati. Gli statistici applicheranno il Chi-quadrato per i dati categorici, il test T per i dati continui e l'analisi di regressioni multiple. Il valore P inferiore a 0,05 è stato considerato statisticamente significativo. Utilizzando il software G-power per stimare, la dimensione del campione prevista è 120 presumendo errore di tipo I 0,05, potenza 0,95 e dimensione media dell'effetto.